Os sintomas não-motores são prevalentes na doença de Parkinson e sua frequência aumenta com o decorrer da doença. Alguns podem preceder o início dos sintomas motores, sendo chamados de sintomas não-motores prodrômicos. Outros são mais característicos de uma fase mais tardia na doença e tornam-se causas importantes de institucionalização. Sobre os sintomas não-motores da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

Mulher, 62 anos de idade, professora aposentada, é trazida ao consultório por dificuldade progressiva na linguagem há cerca de 2 anos. Refere pausas frequentes para encontrar palavras, apesar de manter compreensão preservada para sentenças simples. Ao exame: linguagem com hesitações e dificuldade em encontrar palavras e dificuldade para repetir frases longas, mantendo definição de palavras e elementos de ligação e conexão entre vocábulos adequados. Qual a área principal de hipometabolismo em PET-FDG, e a mais frequente proteinopatia associada ao diagnóstico da paciente?

Mulher, 51 anos de idade, refere que há cerca de três anos apresenta dificuldade para adormecer, com latência referida de 50 minutos, associada a despertares frequentes, cerca de cinco por noite, com demora de aproximadamente 10 a 15 minutos para retomar o sono. Não sabe referir sobre ronco, porque mora só. Refere sonolência excessiva diurna com 10 pontos na escala de sonolência de Epworth. Noctúria associada. Refere que o quadro começou na vigência de um episódio depressivo que foi tratado com o uso de fluoxetina 20 mg/dia, suspensa há um ano após melhora dos sintomas de humor. Neste período, teve ganho de peso, cerca de 12 kg e refere dificuldade para recuperar seu peso anterior. Peso de 85 kg, altura de 1,63 m, IMC de 32 kg/m², Malampati III, circunferência cervical 38 cm. Com base nestas informações, qual hipótese diagnóstica pode ser elaborada?

Mulher, 25 anos de idade, iniciou fraqueza muscular proximal há 6 meses, com dificuldade de se levantar e subir escadas, além de cabeça caída. Ao exame apresenta tetraparesia grau 4, rash malar, em cotovelos, joelhos e lateral da coxa. Dosagem de CPK 108 U/L e aldolase 12,1 U/L. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a melhor forma de investigação neste momento

Criança, 6 meses de vida, com fraqueza muscular iniciada após 3 meses de vida, evoluindo com dificuldade respiratória rapidamente progressiva. Ao exame, apresenta hipotonia generalizada, presença de respiração paradoxal, reflexos tendinosos abolidos, presença de fasciculações em língua. Sobre a investigação diagnóstica desta criança e considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Homem, 70 anos de idade, procurou o pronto-socorro por vertigem, desde que acordou, há cerca de 4 horas. Ao chegar ao hospital, melhorou. Assinale a alternativa que apresenta o paciente, com essa mesma história, que tem maior chance de ter apresentado um AIT.

Homem, 60 anos de idade, sem comorbidades. Na madrugada, foi levado ao pronto-socorro após um primeiro episódio sugestivo de crise epiléptica, durante o sono, descrito pela sua esposa como “abalos nos quatro membros”, com supraversão ocular e mordedura na lateral da língua, duração aproximada de 2 minutos e quadro confusional pósictal. Na admissão, apresentava recuperação plena, sem déficits neurológicos. A investigação com TC de crânio mostrou uma lesão lacunar na região nucleocapsular direita e a investigação laboratorial não mostrou alterações eletrolíticas, metabólicas ou infecciosas. Em relação ao caso apresentado e à avaliação do risco de recorrência de crise, assinale a alternativa correta.

Homem, 27 anos de idade, previamente saudável, é trazido à emergência com febre alta há 2 dias, cefaleia intensa e sonolência progressiva. Ao exame neurológico, apresenta-se sonolento, responde com palavras inadequadas e localiza estímulos dolorosos (GCS 11), rigidez de nuca. Exame motor, de nervos cranianos e fundo de olho, sem alterações. Nenhum episódio convulsivo foi relatado, e não há história de imunossupressão. Com base nas diretrizes de 2025 da OMS sobre o manejo da meningite aguda, em relação à indicação de neuroimagem antes da punção lombar, pode-se afirmar:

Homem, 48 anos de idade, ensino médio completo, encaminhado por queixa de dificuldades de memória no último ano. Perdeu o emprego, recentemente, em supermercado por não conseguir reter instruções passadas pelo supervisor, e passou a ter dificuldades em operar o caixa após troca de sistema. Adicionalmente, relata quadro de depressão grave com diagnóstico há 3 anos, relacionando, tanto com o fim de um relacionamento na época, quanto ao falecimento do pai por doença neurológica grave, segundo o paciente sem diagnóstico, mas com grave quadro demencial e com movimentação ampla e contínua de membros. Tem quatro irmãos mais novos assintomáticos, não possui filhos, e não tem conhecimento de outras doenças na família. Ao exame neurológico: quadro predominantemente disexecutivo associado a movimentos coreicos discretos em mãos e face, incluindo fronte. Considerando a doença mais provável nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta.

Mulher, 83 anos de idade, procura atendimento por quadro de fechamento ocular involuntário há cerca de 20 anos, em piora progressiva, acompanhado de movimentos incessantes de mastigação e movimentação de língua. Relata dificuldade de enxergar em períodos do dia por conta de fechamento ocular, já tendo levado a quedas. Nega prejuízo de alimentação. Sem comorbidades ou uso de medicações ao longo de toda sua vida. Sobre o diagnóstico, etiologia e tratamento adequado, assinale a alternativa correta.