Um paciente de 58 anos de idade, com dor em rebordo costal esquerdo e dispneia, realizou tomografia de abdome superior, sem achados. Há quatro semanas, começou um acompanhamento para edema nas pernas, mais importante à direita, com empastamento de panturrilha. O eletrocardiograma indicou bloqueio do ramo direito, desvio do eixo elétrico para a direita, padrão S1Q3T3 e inversão da onda “T” nas derivações precordiais de V1 a V4, além de escore de Wells de sete pontos. Observaram-se PA = 92 mmHg x 48 mmHg, FC = 124 bpm e SatO₂ = 89%, sem suporte de oxigênio.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Considere um paciente de 43 anos de idade, diabético, com histórico familiar de miocardiopatia isquêmica, apresentando quadro de cansaço para tomar banho, escovar os dentes, andar até a sala, com edema de membros inferiores, jugulares turgidas e com estertores crepitantes em bases bilateralmente na ausculta. Possui ecocardiograma com fração de ejeção = 36%, PA = 102 mmHg x 58 mmHg, FC = 76 bpm, FR = 22 irpm e SatO₂ = 93%.

Em relação a esse caso clínico, acerca da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

Um paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca chegou à unidade de terapia intensiva intubado, com uso de aminas vasoativas, tanto noradrenalina quanto milrinone. O anestesista passou o caso, relatando ter deixado um cateter de termodiluição, modelo EV 1000, para controle de volemia, e débito cardíaco (DC) batimento a batimento.

Considerando esse caso clínico, a respeito de débito cardíaco, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 35 anos de idade com quadro de cardiopatia arritmogênica por miocardiopatia chagásica e taquicardia sustentada, registrada em Holter 24 horas, realizou exame de ecocardiografia apresentando os seguintes achados: atresia tricúspide do tipo I – A; shunt central pérvio com padrão restritivo; disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (VE) de grau importante; fração de ejeção do VE = 30%; aorta (diâmetro da raiz) 40 mm; átrio esquerdo 38 mm (VR 20 mm a 40 mm); massa ventricular esquerda = 496 g (VR 94 g a 276 g); volume diastólico final = 307 mL (VR 73 mL a 156 mL); e volume sistólico final = 216 mL (VR 18 mL a 57 mL).

Acerca da conduta para esse paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 47 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de hipotensão, PA = 90 mmHg x 47 mmHg, FC = 102 bpm, SatO = 96%, temperatura = 36,6 ºC e FR = 24 irpm. Observaram-se também estase jugular evidente, ausculta pulmonar limpa, sem achados, e abafamento de bulhas cardíacas em toda a ausculta. Ele relata que a dispneia melhora quando se senta e inclina-se para frente.

Imagem de janela subcostal de 4 câmaras.

Com base nessa imagem, é correto afirmar que o número “1” corresponde ao (à)

Uma paciente de 54 anos de idade, após receber uma ligação com notícias acerca da condição do filho, começou a apresentar enjoos, vômitos e dor torácica. Encaminhou-se ao pronto-socorro e foi medicada de forma sintomática. Retornou no dia seguinte com piora dos sintomas e referindo que, uma semana antes, havia feito check up cardiológico com ecocardiograma normal, estado de saúde sem achados. Na nova consulta no pronto-socorro, realizou eletrocardiograma que apresentou alteração dinâmica do segmento ST. Como a dor era persistente, foi realizado cineangiografia de coronárias, com o seguinte achado: artéria descendente anterior afilada com lesão de 50% no terço médio; artéria circunflexa sem lesões graves; coronária direita sem lesões obstrutivas. Novo ecocardiograma foi realizado, evidenciando fração de ejeção = 30% (Simpson), hipocinesia importante de toda a região apical e média das paredes do VE. Constatou-se, então, queda importante da função cardíaca em menos de uma semana.

Acerca desse caso clínico, o diagnóstico mais provável para o ocorrido seria

Um paciente foi admitido em hospital cardiológico com quadro de insuficiência aórtica importante, já diagnosticada, de etiologia degenerativa. Os critérios de indicação cirúrgica para esse paciente são

Uma paciente de 65 anos de idade vem apresentando quadro de fadiga e dispneia, e relata ter consultado com outros médicos que não obtiveram achados. Apresenta ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 58%, massa ventricular esquerda aumentada (>122 g/m²) e peptídeo natriurético (BNP) > 80 pg/mL, aumentado. A radiografia evidencia sinais de congestão pulmonar. Tem como antecedentes obesidade e hipertensão arterial de difícil controle.

Considerando esse caso clínico e o tratamento para essa comorbidade, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 59 anos de idade foi atendido no pronto-socorro com quadro de desconforto no peito, cansaço e dificuldade para respirar há 50 minutos. Observaram-se PA = 111 mmHg x 84 mmHg, FC = 188 bpm, SatO₂ = 94% em ar ambiente, temperatura = 36,2 ºC, com antecedente de hipertensão arterial e angioplastia há 10 anos. O cardiologista do plantão resolveu fazer adenosina por se tratar de taquicardia ventricular e avaliar se flutter ou taquicardia atrial. Realizou-se 6 mg de adenosina sem resultado, repetiu com 12 mg de adenosina, e o eletrocardiograma é o apresentado a seguir.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde e relatou ao médico que, em sua última consulta, no ano passado, com outro profissional, ela foi diagnosticada com “colesterol alto”. Informou que foi prescrito sinvastatina 20 mg, 1 comprimido à noite, e que ela suspendeu o uso, pois sentiu muitas dores no corpo e acredita que seja do medicamento, porque é o único medicamento que ela faz uso contínuo e que, após suspendê-lo, as dores desapareceram. Ela disse que pesquisou muito a respeito do assunto e que tinha várias dúvidas acerca do colesterol, inclusive quanto ao papel do VLDL no organismo. Ela tem preocupação em atingir a meta do colesterol que é correta para sua idade, uma vez que, em suas pesquisas, descobriu que atingir a meta é muito importante para prevenir doenças sérias e graves para sua saúde.

Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.