Um comerciante de 60 anos de idade tinha o hábito de beber três doses de uísque diariamente ao final de seu expediente. Ao ser internado para tratamento de uma fratura de rádio, não conseguiu ter acesso à bebida alcoólica. Na segunda semana de internação, o paciente começou a apresentar insônia. Durante uma visita do médico assistente, o paciente apresentava tremores nas mãos, sudorese, taquipneia e taquicardia e relatou ao médico que estava vendo baratas na parede. Entretanto, quando o médico perguntava onde estavam estes insetos, o paciente tentava aponta-los, mas não conseguia localiza-los.

O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é

No tratamento de pacientes com transtorno afetivo bipolar podem ser utilizados estabilizadores do humor, antipsicóticos e, eventualmente, até mesmo antidepressivos.

Em uma paciente gestante com transtorno bipolar do humor, o tratamento associado a um risco de malformações fetais semelhante ao da população geral é

Pele seca, lanugo nos braços e nas pernas, unhas finas e quebradiças, perda de cabelo, constipação intestinal, esofagite de refluxo, diminuição da pressão arterial, disfunção ventricular sistólica e diastólica, anemia, infertilidade, hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipomagnesemia e hipotireoidismo são complicações do seguinte transtorno alimentar:

Um funcionário de uma empresa de segurança particular foi sequestrado e passou dias em poder de criminosos, que o torturaram repetidamente para que revelasse detalhes do esquema de segurança de um banco. As torturas aconteceram durante um período prolongado de tempo e foram acompanhadas de ameaças repetidas à sua vida e de seus familiares.

Depois desses eventos, o segurança começou a pensar repetidamente nessas situações, mesmo quando estava envolvido em outras tarefas e tinha dificuldade para afastar tais lembranças de seus pensamentos; sonhava com os eventos em que estava cercado por bandidos; começou a pedir para não ser escalado para prestar serviços na agência bancária que era o alvo dos criminosos e, quando estava lá, sentia-se constantemente sobressaltado; sentia-se constantemente amedrontado; deixou de participar de eventos de lazer com sua família, preferindo ficar em sua casa; passou a se considerar um mau profissional por ter sido incapaz de evitar seu sequestro, brigou com sua esposa diversas vezes a ponto de chegar a se divorciar e não conseguia manter outros relacionamentos afetivos e tornou-se impulsivo, reagindo com violência a pequenos problemas cotidianos.

De acordo com a CID-11, a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é

Não há distinção na apresentação psicopatológica entre episódios de depressão bipolar e unipolar. Como na maior parte dos portadores de transtorno bipolar do humor o primeiro episódio é de depressão, pesquisadores buscaram identificar sintomas específicos em um episódio agudo que permitissem a diferenciação entre depressões unipolares e bipolares.

Avalie se as características a seguir, entre outras, são encontradas com mais frequência em depressões bipolares e podem ser consideradas sinais de alerta.

1. Início precoce (antes dos 25 anos).

2. Início tardio (após os 25 anos).

3. Duração prolongada dos episódios (mais que 6 meses).

4. Duração curta dos episódios (menos que 6 meses).

5. Episódios com início e fim insidiosos.

6. Episódios com início e fim abruptos.

São sinais de alerta para depressão bipolar:

Uma jovem começou a apresentar alucinações auditivas (ouvia vozes que comentavam seus atos) e delírios (julgava estar sendo vítima de um complô movido por suas amigas que teriam inveja de sua recente conquista de um emprego). Esses sintomas se instalaram em um período de duas semanas, sem pródromos. A paciente não havia feito uso de substâncias psicoativas, nem era portadora de nenhuma comorbidade clínica. Havia dias em que a paciente se queixava das alucinações durante todo o dia e outros em que durante horas não havia alucinações. Não havia alterações afetivas, nem sintomas negativos. No 28º dia após o início dos sintomas, houve remissão completa e, ao longo de um ano de acompanhamento psiquiátrico, não houve recaídas ou recorrência.

O diagnóstico mais provável é

Um menino de nove anos de idade foi levado por seus pais a uma consulta com um psiquiatra. A mãe relatou que o menino não tinha amigos, só se interessava por brinquedos, livros e desenhos que incluíssem tubarões, alinhava todos os seus brinquedos na mesma posição junto à parede de seu quarto, repetia o que ela falava em diversas ocasiões, precisava repetir a mesma rotina todos os dias (acordar à mesa hora, comer os mesmos alimentos no café da manhã, tomar banho, vestir a mesma roupa, brincar com os mesmos brinquedos), ficava extremamente agitado ao ouvir a música tocada pelo caminhão que vende gás que passava em sua rua. O pai relatou que o filho era muito calado, só respondia ao que falavam com ele, não abordava espontaneamente outras pessoas, não olhava nos olhos dos outros e não gesticulava. A mãe contou que esses sintomas começaram por volta dos três anos de idade, mas que com o crescimento da criança, estava cada vez mais difícil cuidar dele.

A hipótese diagnóstica mais provável de acordo com a CID-11 é

A escolha do tratamento com antipsicóticos deve levar em conta diversos fatores, como efeitos colaterais, por exemplo. Em um paciente com esquizofrenia refratária, uma das alternativas possíveis de tratamento é o uso de clozapina.

Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a indicação relativa ao tratamento.

Uma mulher de 35 anos de idade foi levada a um serviço de emergência queixando-se de dores abdominais. No momento do atendimento, a pressão arterial da paciente era de 180x110 mmHg e sua temperatura era de 38,5°C. Ela relatou que vinha fazendo uso de várias “fórmulas” para emagrecer. O plantonista pediu para ver a prescrição, que continha sibutramina 32 mg e hidroclorotiazida 23 mg. A paciente adicionou que, como vinha se sentindo muito ansiosa devido ao medo de contrair COVID-19, procurou um médico, não informou que estava fazendo uso da fórmula e recebeu a prescrição de fluoxetina 20 mg/dia e clonazepam 0,5 mg à noite e vinha usando os medicamentos junto com a fórmula.

O diagnóstico mais provável para essas manifestações é

Correlacione o nome de cada técnica de modulação cerebral à sua definição:

I. Estimulação Magnética Transcraniana

II. Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

III. Estimulação Cerebral Profunda IV. Eletroconvulsoterapia

A – Uma técnica que consiste na aplicação de uma corrente elétrica modulada através de eletrodos posicionados no escalpo e para indução de convulsões com propriedades terapêuticas.

B – Uma técnica de neuromodulação não invasiva que envolve o posicionamento de uma bobina pela qual passam pulsos de corrente elétrica que geram campos magnéticos na área cortical estimulada, provocando despolarização ou hiperpolarização da área cortical abaixo da bobina.

C – Um procedimento neurocirúrgico invasivo que consiste no implante de eletrodos em regiões cerebrais. Esses eletrodos são ligados a um neuroestimulador semelhante a um marcapasso instalado no subcutâneo na região subclavicular permitindo a transferência de estímulos elétricos de baixa inensidade para as regiões dos contatos dos eletrodos dentro do cérebro.

D – Uma técnica que envolve o posicionamento de dois eletrodos no escalpe do paciente, um anodo e um catodo, por de passa uma corrente de baixa amperagem aplicada diretamente sobre a pele do crânio, atravessando o tecido subcutâneo e o osso, estimulando áreas cerebrais abaixo dos eletrodos.

Assinale a opção que apresenta a correlação correta.