Paciente de 37 anos de idade, sem comorbidades, despertou com moderada cefaleia hemocraniana esquerda e próxima ao ouvido, ao longo do dia, apresentou desconforto com determinados sons do ambiente e sialorreia. Ao se olhar no espelho percebeu que a face estava torta. Avaliada na emergência, apresentava paralisia facial esquerda, simétrica em andares superior e inferior, dificuldade para fechar os olhos, classificação de House-Breckmann IV, referindo perda do paladar e disacusia esquerda. Não havia vesículas em pavilhão auditivo. Restante do exame neurológico normal. O diagnóstico e conduta mais apropriados são, respectivamente:

Paciente de 23 anos de idade, saudável e praticante de dança, durante uma apresentação de hip hop, desenvolveu subitamente desequilíbrio e tonteira e caiu ao solo, não conseguindo se levantar. Procura emergência e, na chegada, apresenta cefaleia leve, sensação vertiginosa, com nistagmo e ataxia de marcha em dimídio esquerdo. TC de crânio normal. Angio TC de vasos cervicais evidencia afilamento em vertebral esquerda sugerindo dissecção vascular. Os sintomas se iniciaram há aproximadamente 1 hora e 30 minutos. A melhor decisão a ser tomada, nesse momento, é:

Paciente de 44 anos de idade, hipertensão leve, trabalha como mecânico. Há aproximadamente um ano tem percebido dor e disestesia no membro superior direito, principalmente ao trabalhar com o braço elevado. Ao repousar, os sintomas regridem. Vem percebendo piora lenta. Recentemente, nota que se mantiver o esforço, além das parestesias e dor, há redução da força na mão direita. Exame neurológico detalhado é normal. O provável diagnóstico e métodos complementares a serem utilizados, nesse caso, são, respectivamente:

Paciente feminina, de 23 anos de idade, histórico de transtorno bipolar, em acompanhamento com psiquiatra. Teve duas gestações, mas seus filhos foram retirados pelo conselho tutelar, devido mauscuidados. Há aproximadamente dois anos tem apresentado tremores em ambos os membros superiores e alteração da marcha, sendo encaminhada ao neurologista. Ao exame, se apresenta alerta, agitada, jocosa e com palavriado de baixo calão. Marcha atáxica, dismetria em prova dedo-nariz, sem alteração com o fechar de olhos. Tônus aumentado, rigidez e bradicinesia leves. Nega uso de drogas ilícitas. Relata ter uma única irmã mais velha, 32 anos de idade, em acompanhamento na hepatologia, devido cirrose sem causa aparente. Nesse caso, os exames que devem ser solicitados, o provável diagnóstico e o tratamento adequado são, respectivamente:

Paciente de 33 anos de idade, previamente hígida, apresentou subitamente perda visual em olho direito, sendo diagnosticada neurite óptica e tratado com corticoide sistêmico, com recuperação completa. Após seis meses despertou pela manhã com visão dupla. Ao exame, durante mirada horizontal para esquerda, apresenta comprometimento da adução do olho direito, com leve nistagmo no olho esquerdo em abdução. A lesão apresentada é:

Paciente masculino com 65 anos de idade, hipertenso e tabagista, dormiu como de costume e, ao se levantar de manhã, se desequilibrou e caiu ao solo. Apresenta disartria moderada, disfagia e disfonia importantes, soluços frequentes, hemiataxia esquerda com hipoestesia térmica e dolorosa em dimídio direito. Com base nesse quadro, a localização da lesão e a artéria provavelmente comprometida, respectivamente, são:

Paciente feminina, de 72 anos de idade, diabética, iniciou quadro de febre elevada e prostração. Em 24 horas evoluiu com alteração da consciência, ao chegar a emergência teve crise convulsiva. Exame neurológico sem sinais de localização. TC de crânio normal. LCR: 236 células, 90% MNN, glicose 10, proteínas 157. Não identificadas bactérias coradas pelo GRAM. O esquema terapêutico empírico recomendado, nesse caso, é:

Paciente de 48 anos de idade, ascendência portuguesa, com queixa de astenia e baixa tolerância ao esforço. Em consulta com cardiologista foi observada, PA deitada: 160x85mmHg, PA em ortostase: 100x65mmHg. Ecocardiograma com leve aumento da ecogenecidade miocárdica e ECG normais. Refere parestesia nos membros inferiores, com redução da sensibilidade térmica e dolorosa. Exames laboratoriais normais, exceto creatinina de 2,4. Ausência de proteinúria significativa. Nega evento vascular. Baseado no caso, a doença provável e seu tratamento são, respectivamente:

Paciente de 32 anos de idade, 53 kg, iniciou recentemente quadro de diabetes, com níveis glicêmicos elevados. Iniciado tratamento com metformina e rapidamente necessitou iniciar insulina. Três meses após, durante o trabalho, iniciou quadro de crises convulsivas generalizadas. Crises reentrantes, sem recuperação da consciência. Glicemia 123. TC de crânio normal. LCR: 2 células, glicose 72, proteínas 91, ausência de bactérias coradas pelo GRAM. Considerando a possibilidade de encefalite autoimune, os anticorpos que são esperados e o respectivo tratamento são:

Paciente feminina, de 32 anos de idade, hígida, teve cefaléia abrupta e muito intensa, seguida de perda da consciência. Chegou à emergência agitada, Glasgow 15, exame neurológico sem sinais de localização. TC de crânio evidenciava HSA cisternal volumosa, hemoventrículo com leve dilatação. Realizada arteriografia com embolização de aneurisma de ACoA. Sete dias após o sangramento, desenvolveu afasia e hemiparesia direita. O achado esperado no Doppler transcraniano e o tratamento sugerido, respectivamente, são: