Um homem 42 anos, HIV positivo há três anos, em uso irregular de todas as suas medicações, com última contagem de CD4 = 60, assintomático, evolui com crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas associadas à hemiparesia dos membros superior e inferior esquerdo, com uma tomografia de crânio mostrando lesões nodulares em região parietal direta, com efeito de massa apresentando deslocamento de linha média.

Qual o provável diagnóstico desse paciente?

Paciente de 50 anos realizando atividade física na academia teve uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo atendido pelo SAMU e conduzido ao Hospital.

Em relação ao suporte básico e ao avançado de vida, é INCORRETO afirmar que

Paciente, 35 anos, sexo masculino, deu entrada no Hospital por febre e artrite de punho, joelho e tornozelo esquerdos de evolução há 4 semanas. Apresentava há 1 semana rash cutâneo maculopapular de cor rosa-salmão, evanescente que se exacerbava com os picos febris. Negava episódios anteriores de artralgia ou história familiar. Ao exame físico apresentava-se consciente e orientado, hipocorado e afebril. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Ausência de alterações ao exame do abdome e/ou de linfonodomegalias palpáveis. Destacava-se a dor articular intensa com edema, hiperemia e calor em punho, joelho e tornozelo esquerdos. Havia limitação importante à movimentação em punho esquerdo e parcial em joelho esquerdo. Laboratorialmente, apresentava função renal normal, sem distúrbios hidroeletrolíticos. Anemia (Hb: 9,4) normocítica e normocrômica, leucocitose (14900 e 75% segmentados) e plaquetas: 357.000. Ferritina aumentada (12.000, VR: 28 a 365). AST: 35 e ALT: 124. Fator antinuclear (FAN), fator reumatoide, Anti-CCP, anticorpos anti-SSA, anti-SSB, anti-Sm, anti-DNA e anti-RNP, ecocardiograma transtorácico, hemoculturas, urocultura e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Foi iniciado antibioticoterapia adequada por 7 dias, pensando-se em artrite séptica sem nenhuma melhora do quadro clínico, e posteriormente, foram realizados exames que descartaram artrite séptica.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?

Um homem de 59 anos de idade é avaliado na UPA devido a uma confusão mental com 18 horas de duração. Ele tem histórico de cirrose devido à hepatite C crônica. Ele não mudou sua dieta recentemente nem apresenta sintomas sugestivos de sangramento gastrointestinal. Seu habito intestinal têm sido regular e inalterado. Seu único medicamento é o clonazepam iniciado há duas semanas devido a um quadro de ansiedade. No exame físico, o exame abdominal é normal; não há evidência de ascite. Apresenta ao exame físico asterix bilateralmente. Não há achados neurológicos focais. Os exames laboratoriais estão todos normais.

Além de iniciar a lactulose, qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada para esse paciente?

Um homem de 68 anos no pós-operatório ortopédico (décimo dia pós-operatório de uma prótese de joelho direito) apresenta necrose da pele nos locais da injeção de heparina (profilaxia para paciente de alto risco para trombose) e queda na contagem de plaquetas (de 190.000/mm3 para 28.000/mm3).

Com base nessas informações, assinale o diagnóstico mais provável.

Mulher de 38 anos, portadora de asma grave, é admitida na urgência com crise asmática e desconforto respiratório intenso.

Sobre o tratamento da asma grave, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente, 23 anos, sem fatores de risco para doença cardiovascular, apresenta febre e dor torácica há 5 dias, relacionada à respiração com irradiação para a região do trapézio que melhora com a inclinação do tórax para frente. No momento da consulta, estava sem queixas e com frequência cardíaca de 110 bpm. O eletrocardiograma evidencia difuso supra desnivelamento do segmento ST, exceto em VR e V1, com concavidade superior, além de depressão do segmento PR.

A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento.

A respeito do tratamento cirúrgico da obesidade, é INCORRETO afirmar que

Em relação à dengue, é INCORRETO afirmar que

Um amigo seu relata que quer doar sangue voluntariamente, pois sabe do baixo estoque nos bancos de sangue em época de final de ano e mostra o resultado dos seus exames de sangue. Segue a sorologia para Hepatite B do seu amigo:

HBsAg (Negativo)

Anti-Hbs (Negativo)

Anti-HBc IgG (Positivo)

Anti-HBc IgM (Negativo)

Como deve ser interpretada e qual a conduta?