Com base na Lei nº 8.080/1990, sobre a organização e direção do Sistema Único de Saúde (SUS), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O SUS será organizado de forma regionalizada e hierarquizada, em níveis crescentes de complexidade.

( ) A direção do SUS é única em cada esfera de governo, sendo exercida, no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde.

( ) Os municípios podem formar consórcios intermunicipais para desenvolver ações e serviços de saúde de interesse comum.

( ) No nível municipal, o SUS pode organizar-se em distritos para integrar recursos e práticas voltadas à cobertura total das ações de saúde.

Considerando os mecanismos fisiopatológicos da Insuficiência Respiratória Hipoxêmica (Tipo I), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O principal mecanismo envolvido na insuficiência respiratória hipoxêmica é o desequilíbrio entre ventilação e perfusão, no qual há perfusão de unidades alveolares não ventiladas, como ocorre na SDRA e na pneumonia.

( ) O distúrbio de difusão é uma causa frequente de hipoxemia e ocorre mesmo sem alterações significativas na complacência pulmonar.

( ) A redução da FiO₂, como ocorre em grandes altitudes, pode causar hipoxemia por diminuição da pressão parcial de oxigênio alveolar.

( ) A insuficiência cardíaca grave pode contribuir para a hipoxemia por alterar a hemodinâmica pulmonar e reduzir a oxigenação do sangue venoso misto.

Sobre a fisiopatologia e os critérios diagnósticos da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) em pediatria, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale alternativa com a sequência correta.

( ) A SDRA é caracterizada por inflamação pulmonar difusa, levando à quebra da barreira alveolocapilar, formação de edema intersticial e alveolar e hipoxemia refratária à oxigenoterapia.

( ) A lesão dos pneumócitos tipo II e a inativação do surfactante contribuem para o colabamento alveolar e a redução da capacidade residual funcional.

( ) A hipertensão pulmonar decorrente do aumento da resistência vascular pulmonar pode sobrecarregar o ventrículo direito e reduzir o débito cardíaco.

( ) A mortalidade pela SDRA em pediatria é baixa, raramente ultrapassando 10% dos casos, graças à ventilação mecânica convencional.

A dermatite herpetiforme, uma doença da pele caracterizada por lesões papulovesiculares nas superfícies extensoras das extremidades, nádegas, tronco, pescoço e couro cabeludo, é fortemente ligada a qual doença?

Lactente de 8 meses é admitido em pronto atendimento com febre alta, irritabilidade e abaulamento de fontanela. O líquor revela pleocitose, hipoglicorraquia e aumento de proteínas, compatível com meningite bacteriana.

Considerando a idade da criança e a epidemiologia atual das meningites no Brasil, qual é o agente etiológico mais provável nesse caso?

Uma mulher de 29 anos, G2P0A1, procura a emergência com dor abdominal em cólica, lateralizada à direita, há 24 horas, associada a sangramento vaginal escuro. A última menstruação foi há 6 semanas. PA: 108×64 mmHg; FC: 104 bpm. Ao exame, há dor à mobilização cervical e massa anexial palpável. O ultrassom transvaginal não evidencia gestação intrauterina, mas mostra massa anexial complexa e pequeno volume de líquido livre pélvico. O hCG sérico é de 3.250 mIU/mL. Com base nesses achados e nos critérios de maior acurácia diagnóstica, qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

Os métodos diagnósticos da infecção pelo vírus da dengue variam conforme o período da doença e o tipo de detecção realizada. Relacione os métodos diagnósticos descritos com suas respectivas características ou períodos ideais de coleta e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Testes virológicos diretos.

2. Testes sorológicos.

3. Antígeno NS1.

4. Hemograma e exames complementares.

5. Ultrassonografia abdominal.

( ) Indicada nos três primeiros dias de sintomas; detecta proteína viral circulante com sensibilidade semelhante à do RT-PCR.

( ) Inclui isolamento do vírus e detecção de RNA por RT-PCR, devendo ser realizados até o quinto dia de sintomas.

( ) Devem ser coletados a partir do sexto dia de sintomas; detectam anticorpos IgM e IgG.

( ) Permite identificar sinais indiretos de extravasamento capilar, como espessamento da vesícula biliar e derrames cavitários.

( ) Permite avaliação de plaquetas e hematócrito, fundamentais para o monitoramento da evolução e risco de choque.

Durante uma reunião de atualização sobre HIV pediátrico, um grupo de médicos analisa as características clínicas e os padrões de progressão da infecção pelo HIV em crianças. Com base nas informações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. O curso clínico da infecção pelo HIV é mais rápido em crianças do que em adultos, devido à imaturidade imunológica.

II. Aproximadamente metade das crianças infectadas pelo HIV desenvolve imunossupressão moderada ou grave até o final do primeiro ano de vida, quando não tratadas.

III. A progressão rápida ocorre em 20 a 30% das crianças não tratadas, com evolução grave ainda no primeiro ano de vida.

IV. O padrão de progressão lenta é o mais frequente e corresponde à maioria dos casos pediátricos.

No ambulatório de reumatologia de um hospital universitário, o preceptor discute com seus médicos residentes o caso de uma adolescente com dermatomiosite juvenil, cuja resposta ao tratamento convencional tem sido limitada. Considera-se a introdução de um novo imunobiológico, e dois estudos recentes são apresentados para embasar a decisão terapêutica. O primeiro é um ensaio clínico comparando o novo medicamento ao esquema padrão; o segundo é uma coorte observacional realizada em um centro especializado, avaliando a evolução clínica de pacientes em uso do mesmo fármaco. Com base nos princípios da Medicina Baseada em Evidências, assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo que oferece maior nível de evidência para orientar a escolha terapêutica na situação descrita.

Homem de 29 anos, DM1, chega com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração rápida. Glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,12; bicarbonato: 8 mEq/L; cetonas positivas. Qual é a prioridade inicial no manejo da cetoacidose diabética?