Um paciente de 52 anos em tratamento para câncer colorretal metastático tem evoluído com quadro grave de mucosite oral após seu quarto ciclo de FOLFOX (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatina).

Assinale a alternativa que apresenta qual tratamento tem demonstrado diminuir a gravidade da mucosite oral associada à quimioterapia com infusão em bolus de 5-FU.

Uma mulher de 75 anos está em tratamento quimioterápico para câncer de mama e comparece para consulta com queixa de hematúria de início recente e sangramento uretral intermitente, além de disúria. Nega dor no flanco e febre.

Das medicações abaixo, assinale a alternativa que apresenta qual provavelmente está causando os sintomas apresentados.

Um homem europeu de 60 anos com Adenocarcinoma de Cólon Estágio III T4N1M0 está em uso de FOLFOX (leucovorina, fluorouracil oxaliplatina). O paciente afirma que sentiu uma dor aguda nas mãos e pés, semelhante a uma agulhada, esta manhã depois de limpar a neve do quintal de casa. Relata vir apresentando sintomas semelhantes, desde o segundo ciclo do tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta qual o mecanismo de ação da quimioterapia responsável pelo sintoma do paciente.

Uma mulher de 47 anos é portadora de câncer de mama metastático. Atualmente está recebendo tratamento com doxorrubicina com dose cumulativa acima do limite recomendado. Seus exames de avaliação de resposta mostraram que o câncer respondeu ao tratamento, além de ter apresentado benefício clínico importante.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste cenário.

Você avalia uma mulher de 40 anos recentemente diagnosticada com câncer de mama triplo negativo. Ela está ciente do diagnóstico, mas não sabe sobre os achados do PET, que mostravam câncer metastático para os pulmões e ossos. Ela comparece hoje para a primeira consulta e está sozinha, mostrando-se tensa e ansiosa. A paciente explica que seu marido não pode vir hoje pois foi acionado repentinamente pelo seu chefe.

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes ações seria a mais adequada neste momento para comunicar o prognóstico para a paciente.

Você avalia um homem de 68 anos na UTI que está intubado por insuficiência respiratória. Ele é um fumante de 60 maços por ano. A tomografia computadorizada de tórax revelou uma grande massa mediastinal com compressão significativa da veia cava superior (VCS) e compressão traqueal. Há também evidências de múltiplas lesões hepáticas e linfadenopatia supraclavicular bilateral. Seu exame de sangue revelou uma lactato desidrogenase (LDH) três vezes o limite superior do normal. O quadro clínico do paciente é grave, com evidência precoce de coagulação intravascular disseminada por pneumonia sobreposta. No entanto, sua pressão arterial está normal. Ainda não houve diagnóstico tecidual.

Assinale a alternativa que apresenta qual o próximo passo no manejo deste paciente.

Mulher de 78 anos com câncer de pulmão metastático chega ao pronto-socorro com sibilos e desconforto respiratório. A saturação de oxigênio é de 81% na chegada e melhora para 88% após nebulização e corticóides. A paciente e seu marido indicaram, no passado, que ela não quer ser entubada e confirmaram essa decisão hoje. A frequência respiratória é de 30 respirações por minuto e ela parece desconfortável.

Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado para controlar o sintoma.

Uma mulher de 73 anos está em tratamento quimioterápico paliativo para câncer de mama com metástases ósseas. Desde que começou com fentanil transdérmico e morfina oral, sua dor está controlada, mas tem apresentado distensão abdominal e hiporexia. Com esforço considerável, elimina fezes endurecidas a cada dois dias, apesar de manter bom aporte hídrico e tomar polietilenoglicol e sene. A avaliação laboratorial é normal.

Assinale a alternativa que apresenta qual o próximo passo no manejo dos sintomas desta paciente.

Um homem de 74 anos com câncer de próstata metastático para ossos é admitido com dor intensa. O paciente tem histórico de diabetes, hipertensão e doença renal crônica. Avaliação laboratorial básica mostra que sua creatinina aumentou para 3 mg/dL (a creatina basal era de 1,4 mg/dL). O sintoma vinha previamente bem controlado com oxicodona oral 10 mg, tomada a cada 4 horas, conforme necessário. Ele tomou 6 comprimidos nas últimas 24 horas sem alívio adequado.

No cenário de disfunção renal crônica, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes tratamentos seria o agente indicado no controle da dor.

Uma mulher de 54 anos com histórico de depressão grave, em uso de antidepressivo está sendo tratada com análogo de somatostatina para um Tumor Neuroendócrino Pancreático (TNE) funcional, bem diferenciado, no cenário metastático. Seus tumores têm se mantido estáveis com a terapia, mas ela continua apresentando diarreia refratária, que reduz sua qualidade de vida apesar da terapia otimizada com análogo de somatostatina.

Assinale a alternativa que apresenta qual tratamento deve ser prescrito.