Uma mulher com vinte anos de idade, previamente hígida, foi internada devido a fadiga, tosse seca e febre de 38 ºC, com evolução de três semanas. No exame físico, constatou-se esplenomegalia. Os exames complementares apresentaram: pancitopenia, com contagem absoluta de neutrófilos: 726 ×10⁶ (VR = 1.500 a 4.000), ferritina sérica = 10.000 μg/L (VR = 10 a 200), transaminases elevadas e infiltrados pulmonares difusos na tomografia computadorizada de tórax. A biópsia da medula óssea revelou uma medula hipercelular, com hematopoese de trilinhagem em maturação preservada, estoques de ferro ausentes e hemofagocitose intensa, sem presença de leishmaniose. A citometria de fluxo da medula óssea não mostrou populações clonais. A investigação infecciosa extensiva, incluindo a carga viral do vírus Epstein-Barr (EBV), a carga viral do citomegalovírus (CMV) e uma broncoscopia com biópsias, não revelou nenhuma fonte de infecção.

Com relação a esse caso clínico e ao seu diagnóstico, julgue o item que se segue. Nesse sentido, considere que a sigla SHF, sempre que empregada, refere-se a síndrome hematofagocítica.

A paciente apresenta um quadro sugestivo de SHF.

A respeito da biologia e fisiologia das células progenitoras hematopoéticas (CPHs), julgue o próximo item.

As CPHs no nicho da medula óssea se encontram predominantemente em estado quiescente, estágio G0 do ciclo celular.

A respeito da biologia e fisiologia das células progenitoras hematopoéticas (CPHs), julgue o próximo item.

Os mecanismos regulatórios de homing e adesão das CPHs com osteoclastos e células endoteliais sinusoides são regulados pela expressão gênica de FOXP3 e STAT-2.

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativo a alterações leucocitárias.

A presença de plasmócitos circulantes no sangue periférico constitui achado prevalente em coinfectados por HIV.

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativo a alterações leucocitárias.

A eosinofilia de origem secundária por infestação parasitária caracteriza-se morfologicamente por eosinófilos hipogranulados devido a liberação por linfócito Th2 de interleucina 3.

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativo a alterações leucocitárias.

O desvio escalonado para a esquerda é descrito como a presença de formas imaturas da linhagem granulocítica com ordem maturativa: bastonetes, metamielócitos e mielócitos.

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativo a alterações leucocitárias.

A reação leucoeritroblástica, que é descrita como leucocitose com desvio à esquerda e eritrócitos imaturos no sangue periférico (eritroblastos), ocorre nas situações em que há infiltração medular por outro tecido, como fibrose e câncer metastático.

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativo a alterações leucocitárias.

A reação leucemoide é descrita como leucocitose intensa (geralmente acima de 30-50.000/mm3), com desvio à esquerda geralmente relacionado a infecção. São características que diferenciam reação leucemoide da leucemia: presença de granulações tóxicas, vacuolização citoplasmática e predominância de células maduras.

O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

Em geral, uma resposta eritropoética à terapia com ferro deve ser observada dentro de 4 a 6 semanas da terapia de reposição de ferro. Espera-se que os níveis de Hb aumentem ± 0,1 g/dL por dia após o início da terapia com ferro.

O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A refratariedade ao tratamento com ferro oral foi definida como um incremento de hemoglobina de <1 g/dL após 4 a 6 semanas de terapia com uma dose diária de pelo menos 100 mg de ferro elementar.