4002110 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Motricidade Orofacial

Quanto às funções desempenhadas pelos nervos cranianos no processo normal da deglutição, é correto afirmar que o nervo

A

hipoglosso envia fibras aferentes responsáveis pela detecção de resíduos na orofaringe.

B

glossofaríngeo participa da elevação do véu palatino e fornece inervação motora principal para a musculatura do palato mole.

C

vago, por meio de seu ramo laríngeo superior, fornece inervação aferente à mucosa da laringe e participa do fechamento glótico durante a deglutição.

D

trigêmeo contribui para a propulsão do bolo alimentar pela orofaringe por meio da contração dos músculos constritores da faringe.

E

facial controla diretamente a contração dos músculos da base da língua durante a fase faríngea.

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4002109 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Linguagem e Fala

Sobre os efeitos e os cuidados relacionados à válvula de fala unidirecional, é correto afirmar que essa válvula

A

aumenta o volume corrente, podendo reduzir a necessidade de aspiração de secreções traqueais.

B

permite passagem de ar inspiratório pela cânula e redireciona o ar expiratório para a via aérea superior, favorecendo a fonação e, potencialmente, melhorando a sensibilidade laríngea.

C

é indicada apenas no processo de decanulação, para treino da respiração antes da fonação.

D

impede a realização de alimentação por via oral durante o uso, devendo ser removida antes da alimentação

E

deve permanecer aberta durante a expiração para evitar aumento da pressão subglótica.

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4002108 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Voz

Sobre os resultados funcionais vocais após cirurgias parciais da laringe, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados clínicos e acústicos relatados na literatura.

A

A hemilaringectomia costuma preservar melhor a emissão vocal que a laringectomia frontolateral, pois o tecido cicatricial da prega vocal tende a vibrar com regularidade.

B

A laringectomia frontolateral, embora menos extensa, apresenta maior risco de causar voz rouca grave, especialmente em homens, pela redução do pitch.

C

A laringectomia supraglótica compromete principalmente o pitch vocal, com preservação da extensão vocal.

D

A crico-hioidoepiglotopexia apresenta resultados vocais superiores às laringectomias horizontais pela preservação do anel cricoide.

E

Nas laringectomias verticais, a estabilidade vocal costuma ser satisfatória, porém com limitações em extensão vocal, extensão dinâmica, tempo máximo de fonação e fluxo aéreo translaríngeo.

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4002107 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Disfagia e Mastigação

Um paciente apresenta disfagia orofaríngea com aspiração silente de líquidos. O exame neurológico sugere lesão no tronco encefálico, afetando o nervo vago e seu ramo laríngeo superior.

Qual alteração funcional está diretamente relacionada a essa manifestação?

A

Redução da mobilidade de língua, o que prejudica o transporte oral do bolo alimentar.

B

Paralisia do músculo estilofaríngeo, o que causa falha na elevação da faringe.

C

Perda da sensibilidade supraglótica, o que compromete o reflexo protetor de tosse.

D

Incapacidade de elevar o véu palatino, o que resulta em escape nasal de alimentos.

E

Paralisia parcial das pregas vocais, o que dificulta o fechamento glótico completo.

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4002106 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Voz

Um paciente do sexo masculino, de 62 anos, fumante de longa data, foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas em terço médio da laringe e submetido a radioterapia conservadora, mantendo a laringe funcional. Seis meses após o término do tratamento, apresenta queixa de voz rouca e esforço ao falar.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado vocal provável nesse paciente e uma estratégia de reabilitação fonoaudiológica adequada.

A

Achado: tensão glótica aumentada. Estratégia: exercícios de aumento de projeção e intensidade vocal, ajustando a carga conforme tolerância.

B

Achado: amplitude vocal de três oitavas. Estratégia: vocalizes e escalas para trabalhar agilidade vocal e controle respiratório.

C

Achado: voz áspera e soprosa. Estratégia: exercícios respiratórios com vogais hiperagudas.

D

Achado: rouquidão com soprosidade e instabilidade. Estratégia: treino gradual de resistência vocal, ajustes posturais e técnicas de economia vocal.

E

Achado: excesso de tensão vocal. Estratégia: treino de resistência vocal e vocalização com empuxo.

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4002105 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Durante a avaliação à beira do leito da deglutição, o objetivo principal da palpação cervical é

A

avaliar a excursão do hioide e a elevação laríngea.

B

avaliar a integridade do reflexo de deglutição

C

identificar a presença de resíduos faríngeos a partir da ausência de elevação laríngea efetiva.

D

identificar possíveis alterações no tempo de trânsito faríngeo, a partir da coordenação dos eventos de elevação laríngea.

E

inferir a eficácia do fechamento glótico, com base na sincronia e na amplitude da elevação laríngea.

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4002104 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Neonatologia

Assinale a alternativa que descreve corretamente a neurofisiologia da amamentação no recém-nascido saudável.

A

A sucção do recém-nascido é iniciada principalmente por comandos voluntários originados no córtex motor.

B

Os nervos oculomotor, troclear e facial não exercem papel significativo na nutrição do recém-nascido.

C

No recém-nascido, é esperado que o processo de sucção-nutrição ocorra com alguma descoordenação entre respiração e deglutição.

D

O controle motor da língua durante a sucção é mediado principalmente pelo nervo glossofaríngeo.

E

O núcleo do trato solitário atua como centro integrador sensorial, recebendo aferências orais para modular o padrão motor da sucção.

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4002103 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Voz

Paciente do sexo masculino, de 59 anos, ex-tabagista, submetido a hemilaringectomia ampliada há seis meses, apresenta queixa de voz áspera e aguda, pouco aceita socialmente. Durante avaliação, percebe-se sonorização em tecido cicatricial rígido e uso compensatório de estruturas supraglóticas.

Qual deve ser o foco principal da intervenção fonoaudiológica inicial?

A

Treinar com escalas para estimular a sonorização em pitch mais grave, a fim de reforçar a modulação de frequência.

B

Favorecer a vibração das estruturas remanescentes por meio de técnicas facilitadoras de fonação glótica e supraglótica.

C

Trabalhar prioritariamente com técnicas de ressonância para compensar a rigidez cicatricial.

D

Reduzir o fluxo aéreo translaríngeo por meio de técnicas de fechamento glótico forçado.

E

Iniciar a reabilitação com foco em técnicas respiratórias antes de qualquer treino vocal, a fim de reduzir o uso compensatório de estruturas supraglóticas.

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4002102 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Uma paciente do sexo feminino, de 82 anos, apresenta tosse persistente durante as refeições, pneumonia recente e queixa de fadiga ao mastigar e engolir. A história clínica inclui doença de Parkinson diagnosticada há oito anos, com progressão lenta, mas a paciente recentemente notou maior dificuldade para coordenar os movimentos orofaciais durante a alimentação.

Considerando o quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese mais provável sobre o mecanismo fisiopatológico predominante dessa disfagia.

A

Hiperatividade do esfíncter esofágico inferior, o que causa retenção de bolo alimentar no esôfago distal.

B

Hipertrofia compensatória dos músculos supra-hióideos, o que aumenta a elevação laríngea anterior ao reflexo de deglutição.

C

Peristalse esofágica diminuída devido à hipoatividade autonômica associada à doença de Parkinson

D

Redução da sensibilidade laríngea e atraso no disparo do reflexo de deglutição, associados à degeneração de núcleos bulbares.

E

Diminuição da pressão de repouso no esfíncter velofaríngeo, o que dificulta a passagem do bolo alimentar para a faringe.

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4002101 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Fonoaudiologia Hospitalar

Paciente submetido à laringectomia quase total inicia reabilitação fonoaudiológica no 12o dia pós-operatório. Relata episódios de tosse e escape de líquidos finos pelo shunt durante deglutição, mas consegue emitir voz rouca com pitch grave.

Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Suspender treino vocal até resolução completa da disfagia, com foco em reabilitação da deglutição.

B

Priorizar treino de modulação vocal, com foco na qualidade da voz e no aumento do pitch.

C

Discutir com a equipe a necessidade de troca do shunt fonatório por prótese traqueoesofágica para conter o escape de líquido.

D

Suspender alimentação por via oral e realizar repouso vocal até reavaliação médica e endoscópica das estruturas do shunt.

E

Priorizar intervenções voltadas à proteção de vias aéreas e à segurança da deglutição, associando técnicas posturais compensatórias e início de treino vocal gradativo.