Relacione os principais padrões de marchas neurológicas relacionados na Coluna 1 com suas corretas definições, na Coluna 2.

Coluna 1 Marchas neurológicas

1. Marcha Atáxica

2. Marcha Ceifante

3. Marcha Espástica

4. Marcha Parkinsoniana

Coluna 2 Definições

( ) padrão de caminhada com pernas rígidas que se cruzam, como uma tesoura, comum na paralisia cerebral e outras condições neurológicas, causando passos curtos e instáveis, devido à rigidez muscular, especialmente nos adutores do quadril.

( ) padrão de caminhada descoordenado e instável, com pernas afastadas para aumentar a base de apoio e tronco balançando, lembrando o caminhar de quem está bêbado, devido a problemas no cerebelo ou outras estruturas neurológicas que controlam o equilíbrio e a coordenação.

( ) padrão de caminhada anormal, comum após AVC, onde a perna afetada fica rígida e esticada, arrastando-se em um semicírculo no chão, enquanto o braço do mesmo lado fica flexionado e sem balanço, devido à fraqueza e espasticidade muscular.

( ) padrão de caminhada lento e arrastado, com passos curtos, pés “colados” ao chão, postura curvada para frente e redução do balanço dos braços, com instabilidade, dificuldade para iniciar e parar o movimento, e maior risco de quedas.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Um paciente com transtorno bipolar em uso de valproato há dois meses passa a apresentar sonolência progressiva, lentificação cognitiva, náuseas e episódios de desorientação, apesar de níveis séricos do fármaco dentro da faixa terapêutica e provas de função hepática sem alterações significativas. A dosagem de amônia plasmática encontra-se elevada.

Qual evento adverso relacionado ao medicamento explica melhor esse quadro?

Analise o quadro descrito abaixo: “perda de toda a atividade psicomotora espontânea, atingindo o indivíduo de modo global, na vigência de um nível de consciência aparentemente preservado e de capacidade sensório-motora para reagir ao ambiente. Costuma envolver toda a atividade voluntária, incluindo a comunicação verbal e não verbal, a mímica, o olhar, a gesticulação e a marcha. Em geral, o indivíduo fica restrito ao leito, acordado, porém, sem reagir de modo algum ao ambiente. Suas reações ficam como se ele estivesse congelado. O indivíduo chega a urinar e defecar no leito, não se alimenta voluntariamente e, se lá deixado, fatalmente irá falecer.”

Assinale a alternativa que indica corretamente esse conceito.

Uma mulher de 36 anos, com epilepsia e transtorno bipolar, iniciou lamotrigina há 6 semanas. Evolui com febre alta, edema facial importante, exantema eritemato-infiltrado disseminado, linfadenopatia generalizada e mal-estar. Exames laboratoriais revelam eosinofilia acentuada, linfócitos atípicos, elevação expressiva de transaminases e creatinina discretamente aumentada. Não há erosões mucosas extensas nem descolamento epidérmico significativo.

Assinale a alternativa correta com base no diagnóstico diferencial entre DRESS e Síndrome de Stevens Johnson (SSJ).

Um homem de 68 anos, com histórico de depressão maior em remissão, faz uso crônico de antidepressivo tricíclico. Ele relata início recente de sonhos vívidos, associados a comportamentos motores complexos durante o sono, incluindo vocalizações e movimentos de defesa, com lembrança onírica detalhada ao despertar. A polissonografia demonstra aumento da densidade de REM, ausência de atonia muscular nessa fase e latência de REM encurtada após suspensão medicamentosa.

Assinale a alternativa correta com base na neurofisiologia do sono REM e em sua relação com psicopatologia.

A exposição a poluentes ambientais e intradomiciliares durante a infância está diretamente associada ao aumento da morbimortalidade por doenças do trato respiratório inferior.

Assinale a alternativa correta considerando as evidências sobre a exposição à fumaça de tabaco ambiental (EFTA), poluentes atmosféricos e aeroalérgenos biológicos.

Uma criança de 1 mês é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) após resultado positivo na triagem neonatal para fibrose cística (FC), com dosagem elevada de tripsinogênio imunorreativo (TIR). A mãe relata que a criança está assintomática, com ganho de peso adequado e sem história familiar de FC. O exame físico é normal, sem sinais de insuficiência pancreática ou respiratória.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Fibrose Cística do Ministério da Saúde (MS), qual deve ser a organização da rede de atenção à FC nesse caso, incluindo o fluxo inicial a partir da APS?

Uma criança de 8 anos, com diagnóstico de asma persistente moderada, é acompanhada na Atenção Primária à Saúde (APS) por um pediatra geral em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Apesar do tratamento otimizado, persistem exacerbações frequentes (mais de duas por mês) e limitação ao exercício físico, com necessidade de reavaliação especializada.

De acordo com o Protocolo de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Respiratórias Crônicas no SUS do Ministério da Saúde (MS), qual deve ser a organização do cuidado em pneumologia pediátrica nesse caso, considerando a referência para Atenção Ambulatorial Especializada?

As Malformações Congênitas das Vias Aéreas Pulmonares (MCVAP) e o sequestro broncopulmonar (SBP) são as anomalias broncopulmonares mais diagnosticadas no período pré e pós-natal.

Assinale a alternativa correta sobre as características clínicas, radiológicas e o manejo dessas patologias.

A Doença da Membrana Hialina (DMH) é a principal causa de insuficiência respiratória em recém-nascidos (RN) pré-termo, decorrente da deficiência quantitativa e qualitativa de surfactante pulmonar.

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e manejo dessa patologia.