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Respondida
Assinale a alternativa em que os agentes etiológicos apresentados não estão relacionados à
ocorrência de Uveíte.
Respondida
Sobre causas infecciosas de Uveítes assinale a alternativa incorreta.
A
A Doença da Arranhadura do Gato é cada vez mais reconhecida como uma causa de Uveíte
tipicamente unilateral. Embora possa ter manifestações variáveis, uma estrela macular e edema do
nervo óptico são especialmente característicos.
B
A Tuberculose deve ser considerada no diagnóstico diferencial quando a Uveíte piora apesar da
corticoterapia; outras suspeitas incluem Tuberculose ativa em outros sítios, exposição prévia à
Tuberculose, histórico de encarceramento, vulnerabilidade social, inflamação ocular granulomatosa ou
imunossupressão.
C
Tanto o Herpes Simplex quanto o Herpes Zoster podem causar Cratouveíte geralmente unilateral. A
Ceratouveíte é uma inflamação da córnea acompanhada de Uveíte, principalmente posterior.
D
A presença de vesículas cutâneas, alterações corneanas características, redução da sensibilidade
corneana, aumento da pressão intraocular e atrofia da íris podem indicar a presença do Herpes,
(Simplex e/ou Zoster), que podem causar necrose retiniana aguda.
Respondida
Sobre Uveíte, assinale a alternativa incorreta.
A
Os sintomas da Uveíte dependem da porção do trato uveal afetada. Os achados também variam de
acordo com a localização do acometimento, a perda visual pode ocorrer com envolvimento anterior,
intermediário ou posterior. A Uveíte posterior é notadamente mais comum que a Uveíte anterior.
B
A presença de leucócitos na câmara anterior do olho, observada ao exame com lâmpada de fenda, é
característica da Uveíte anterior, mas não exclusiva. Os leucócitos não são encontrados regularmente
no humor aquoso que preenche o espaço entre a córnea e o cristalino. Uma opalescência do humor
aquoso também pode ser observada ao exame com lâmpada de fenda e reflete o acúmulo de proteínas
no humor aquoso secundário à ruptura da barreira hemato-aquosa.
C
A Uveíte posterior ou intermediária tem maior probabilidade de ser indolor, mas pode resultar em
alterações visuais inespecíficas como redução da acuidade visual. A vermelhidão ocular não é uma
característica proeminente da inflamação posterior, a menos que haja uma Uveíte anterior
concomitante.
D
A Uveíte anterior pode causar dor e vermelhidão, embora esses sintomas sejam mínimos se a
inflamação começar de forma insidiosa, (por exemplo, na artrite idiopática juvenil). Na Uveíte anterior,
(irite), a vermelhidão, quando presente, é observada principalmente no limbo, (a junção entre a córnea
e a esclera); esses pacientes frequentemente apresentam miose e dor ocular. O grau de perda visual
associado à Uveíte anterior é variável.
Respondida
Sobre infecções oculares, assinale a alternativa correta.
A
O teste de amplificação de ácidos nucleicos, (TAAN), a partir de amostras coletadas por swab da
conjuntiva tarsal inferior é usado no diagnóstico da conjuntivite de inclusão, dada a sua alta
sensibilidade e especificidade. Outros exames correspondem aos anticorpos fluorescentes diretos,
(DFA), ou testes de imunoensaio enzimático, (EIA). A cultura e a coloração de Giemsa são usadas,
mas têm sensibilidade consideravelmente menor.
B
O Tracoma é uma doença infecciosa crônica causada pelos sorotipos A, B, Ba e C da Chlamydia trachomatis e é a principal causa infecciosa de cegueira evitável no mundo. A conjuntivite é a principal
manifestação clínica do tracoma ativo, uma ceratoconjuntivite crônica causada por infecções
recorrentes por C. trachomatis que raramente acomete os folículos tarsais. Essa doença ocorre, em sua
maioria, em países em desenvolvimento.
C
A conjuntivite de inclusão é uma infecção ocular crônica causada pela bactéria Chlamydia
trachomatis , (sorotipos D-K), frequentemente associada a infecções sexualmente transmissíveis, (ISTs),
contudo a infecção urogenital concomitante é rara.
D
A conjuntivite bacteriana hiperaguda, (gonocócica), é caracterizada por uma secreção purulenta
abundante, que pode se manifestar a partir de 12-48 horas após a inoculação em adultos. Os sintomas
são rapidamente progressivos e incluem vermelhidão intensa, irritação e sensibilidade à palpação. A
perfuração corneana é frequente, apesar do tratamento precoce e adequado.
Respondida
Assinale a alternativa incorreta sobre conjuntivite infecciosa.
A
Em adultos com conjuntivite bacteriana, Staphylococcus aureus é a bactéria mais comumente
identificada, (26%), seguida por outras espécies de Staphylococcus . Espécies de coliformes, bem como
H. influenzae, M. catarrhalis e S. pneumoniae também são identificadas). A prevalência de
Pseudomonas também aumenta em níveis de atenção primária e terciária.
B
Em adultos, a flora conjuntival normal inclui estafilococos coagulase-negativos, (predominantemente
S. epidermidis), S. aureus, Propionibacterium, Corynebacterium, e Haemophilus influenzae.
C
Espécies de Neisseria, particularmente N. gonorrhoeae, podem causar conjuntivite bacteriana
hiperaguda, grave e com risco de perda da visão em adulto e requer encaminhamento oftalmológico
imediato. Em adultos, o organismo geralmente é transmitido dos genitais para as mãos e, em seguida,
para os olhos.
D
O uso de antibióticos, particularmente Fluoroquinolonas, não apresenta risco de resistência a
antibióticos entre os patógenos oculares visto que os efeitos sistêmicos são de baixa relevância clínica.
Respondida
Paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 é submetido à fundoscopia e apresenta mais de 20
hemorragias intrarretinianas em cada um dos quatro quadrantes, rosário venoso em dois
quadrantes e anormalidades microvasculares intrarretinianas proeminentes em um quadrante,
sem neovascularização ou hemorragia vítrea. Há espessamento retiniano no polo posterior.
Com base na classificação da retinopatia diabética, marque a alternativa correta.
Respondida
Paciente de 61 anos com glaucoma primário de ângulo aberto em uso de Latanoprosta
apresenta progressão documentada do dano estrutural em tomografia de coerência óptica,
apesar de pressão intraocular aparentemente estável em consultas semestrais.
Simultaneamente, iniciou Corticosteroide inalatório contínuo para doença respiratória e utiliza descongestionante oral com pseudoefedrina. Sobre seguimento e uso de medicamentos com
advertências em pacientes com glaucoma, indique a alternativa verdadeira.
Respondida
Sobre o tratamento de Glaucoma, assinale a alternativa correta sobre agentes
antiglaucomatosos.
Respondida
Paciente de 81 anos com Glaucoma Primário de ângulo aberto recém-diagnosticado
apresenta pressão intraocular de 27 mmHg em ambos os olhos. É portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica moderada e bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Relata dificuldade de
adesão a esquemas com múltiplas instilações diárias. Considerando-se eficácia hipotensora,
perfil de segurança sistêmica, adesão e evidências comparativas entre classes farmacológicas,
assinale a alternativa correta.
A
Combinações fixas, como Latanoprosta-timolol, devem ser empregadas rotineiramente como
tratamento inicial para maximizar redução pressórica e aumentar a adesão pela praticidade posológica.
B
Betabloqueadores tópicos seletivos, como Betaxolol, constituem primeira escolha preferencial nesse
cenário por apresentarem maior segurança cardiorrespiratória e redução pressórica comparável à dos
análogos de prostaglandinas.
C
Análogos de prostaglandinas constituem escolha inicial preferencial, com posologia favorável e
superioridade média na redução da pressão intraocular em relação a betabloqueadores, devendo-se
considerar que bimatoprosta tende a maior eficácia hipotensora, porém, com maior frequência de
hiperemia do que latanoprosta.
D
Inibidores tópicos da anidrase carbônica são preferíveis como monoterapia inicial, pois apresentam
maior redução média da pressão intraocular do que agonistas alfa-adrenérgicos e prostaglandinas, com
melhor tolerabilidade ocular.
Respondida
Sobre o manejo pré-operatório do paciente candidato à cirurgia de catarata, assinale a
alternativa correta.