Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna a mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol.

A investigação diagnóstica correta é

A hipogamaglobulinemia (ou redução dos níveis de imunoglobulinas séricas) pode ser uma condição transitória ou permanente, congênita ou adquirida. As imunodeficiências primárias, recentemente denominadas erros inatos da imunidade (EII) constituem um diagnóstico diferencial importante em pacientes com hipogamaglobulinemia, especialmente em lactentes, constituindo um sinal de alerta. Sobre a avaliação de hipogamaglobulinemia no lactente, é correto afirmar que

A adenomegalia é uma queixa importante na pediatria, afetando até 45% das crianças previamente hígidas. Apesar de 2/3 das causas serem benignas, existem critérios para indicação de biópsia, padrão-ouro para o diagnóstico diferencial.

As indicações imediatas da biópsia de linfonodo incluem

A obesidade tem aumentado na população pediátrica e se tornado um importante desafio nesse grupo, especialmente entre os adolescentes. A síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos, de acordo com os critérios da International Diabetes Federation, são a presença de obesidade central (circunferência abdominal > P90) + pelo menos 2 outros critérios.

Dois desses critérios são:

Uma mulher procurou atendimento por prurido generalizado e fadiga progressiva havia oito meses. Negou febre, dor abdominal, consumo excessivo de álcool ou uso recente de medicamentos potencialmente hepatotóxicos.
Ao exame físico, apresentou escoriações em membros superiores e inferiores e discreta icterícia, sem sinais de hepatopatia descompensada.
Os exames laboratoriais demonstraram: bilirrubina total: 2,1 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 1,6 mg/dL (VR: < 0,3 mg/dL); fosfatase alcalina: 486 U/L (VR: 35–104 U/L); gamaglutamiltransferase: 312 U/L (VR: 5–36 U/L); alanina aminotransferase (ALT): 58 U/L (VR: < 35 U/L); aspartato aminotransferase (AST): 51 U/L (VR: < 35 U/L); imunoglobulina M (IgM): 410 mg/dL (VR: 40–230 mg/dL). A ultrassonografia abdominal não evidenciou dilatação das vias biliares.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o autoanticorpo mais caracteristicamente associado à principal hipótese diagnóstica é o

Um lactente de 5 meses, previamente saudável, foi levado pelos responsáveis a uma unidade de saúde após ter mantido contato domiciliar, havia 24 horas, com um familiar que posteriormente recebeu diagnóstico confirmado de sarampo. A criança permaneceu assintomática e apresentava vacinação atualizada para a idade.
A mãe, de 25 anos, informou ter recebido duas doses da vacina tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola durante a infância e nunca ter apresentado sarampo.

Considerando a idade da criança, o tipo e o tempo decorrido desde a exposição, a conduta mais apropriada para a profilaxia pós-exposição ao sarampo é

Um rapaz de 18 anos, natural do estado do Rio de Janeiro, procurou atendimento médico por apresentar placas discretamente hipocrômicas, de formatos e tamanhos variados, com limites bem definidos e bordas discretamente elevadas, distribuídas predominantemente no tronco e nos membros inferiores. Referiu diminuição progressiva da sensibilidade nas lesões havia cerca de um ano.
Ao exame físico, observou-se hipoestesia térmica, dolorosa e tátil nas placas, discreta atrofia da musculatura tenar e espessamento dos nervos ulnar e fibular comum. A baciloscopia de raspado intradérmico foi negativa. A biópsia cutânea evidenciou infiltrado inflamatório granulomatoso envolvendo filetes nervosos periféricos, constituído predominantemente por células epitelioides, células gigantes multinucleadas e discreto infiltrado linfocitário.

Considerando a imunopatogênese do processo inflamatório observado na biópsia, assinale a afirmativa correta.

Uma adolescente afrodescendente de 17 anos foi levada ao pronto-socorro após apresentar perda visual dolorosa no olho direito havia cinco dias, acompanhada de fraqueza progressiva nos membros inferiores e dificuldade para caminhar iniciadas nas últimas 48 horas. Relatou episódio semelhante de diminuição da visão no olho esquerdo cerca de um ano antes, com recuperação parcial após tratamento com corticosteroides intravenosos.
Ao exame físico, apresentou importante redução da acuidade visual no olho direito, diminuição da força muscular nos membros inferiores e sinais de acometimento medular ao exame neurológico.
A ressonância magnética da medula espinal evidenciou lesão hiperintensa em T2 estendendo-se continuamente por cinco segmentos vertebrais, compatível com mielite longitudinalmente extensa. A ressonância magnética encefálica não apresentou achados típicos de esclerose múltipla. O líquido cefalorraquidiano revelou discreta pleocitose, proteínas moderadamente elevadas e ausência de bandas oligoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a positividade do seguinte autoanticorpo sérico apresenta maior relevância para estabelecer o diagnóstico da enfermidade descrita:

Uma adolescente de 15 anos foi levada ao ambulatório por apresentar episódios recorrentes de tosse, sibilância e dispneia havia aproximadamente um ano. A investigação confirmou o diagnóstico de asma pela demonstração de limitação variável do fluxo aéreo.
Após instituição do tratamento e avaliação adequada da adesão, da técnica inalatória, das exposições ambientais e das comorbidades, a paciente permaneceu completamente controlada, sem exacerbações e com função pulmonar preservada, utilizando apenas a combinação de corticosteroide inalatório (ICS) e formoterol em baixa dose, sob demanda.

De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, quanto à gravidade, essa paciente deve ser classificada como portadora de

Durante a resposta imunológica à infecção por Mycobacterium tuberculosis, diferentes populações de linfócitos participam do reconhecimento de antígenos micobacterianos e da ativação dos mecanismos celulares envolvidos no controle da infecção. Entre essas populações encontram-se os linfócitos T γδ, que apresentam características de reconhecimento antigênico distintas das observadas nos linfócitos T αβ convencionais.

Com relação à participação dos linfócitos T γδ na resposta imunológica contra Mycobacterium tuberculosis, assinale a alfirmativa correta