Homem de 54 anos apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia grave. Durante uma das crises, insulina, peptídeo C e pró-insulina encontram-se reduzidos. A tomografia demonstra volumoso tumor fibroso pleural. No caso descrito, o mecanismo que explica esse distúrbio é a(o)

Joana, 71 anos, apresenta fraqueza muscular proximal, exantema heliotrópico e pápulas de Gottron. A biópsia muscular confirma dermatomiosite. Nesse contexto, a interpretação mais adequada reside no fato de que

Homem de 61 anos com cirrose compensada por hepatite C é diagnosticado com carcinoma hepatocelular. Durante a discussão multidisciplinar, um residente afirma que a hepatocarcinogênese resulta da interação entre fatores ambientais e alterações moleculares acumuladas ao longo do tempo. Nesse caso, a seguinte alteração molecular está entre as mais frequentemente envolvidas no desenvolvimento do CHC:

Homem de 59 anos, portador de hepatite B crônica desde a juventude, apresenta nódulo hepático de 2,8 cm confirmado como carcinoma hepatocelular. Durante a discussão clínica, um residente questiona por que pacientes com hepatite B podem desenvolver CHC, mesmo na ausência de cirrose. Como resposta, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que melhor explica essa característica.

Mulher de 60 anos apresenta carcinoma de mama metastático RE positivo, HER2 negativo. Durante a discussão multidisciplinar, considera-se associação de inibidor de CDK4/6 à endocrinoterapia. Nesse quadro, o mecanismo biológico que fundamenta essa estratégia é o(a)

Mulher de 49 anos apresenta carcinoma ductal invasivo da mama, RE positivo, RP positivo, HER2 negativo. Após cirurgia com intenção curativa, o anatomopatológico demonstra tumor de 2,4 cm, grau histológico 2, um linfonodo axilar comprometido e margens livres. Não há doença metastática. Durante a discussão do caso, considera-se a utilização de uma assinatura genômica. No caso, o principal objetivo clínico desse exame é

Mulher de 42 anos apresenta carcinoma ductal invasivo da mama (cT2N0M0), RE negativo, RP negativo e HER2 negativo. Em razão da idade precoce e da história familiar de câncer de ovário em sua mãe aos 48 anos, realiza teste genético, que identifica variante patogênica em BRCA1. Além da predisposição hereditária, a característica biológica do tumor que fundamenta o desenvolvimento de terapias direcionadas para essa população é a

Mulher de 60 anos apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático. O painel molecular identifica mutação ativadora em EGFR, enquanto a imunohistoquímica demonstra elevada expressão de PD-L1. Desse modo, é correto afirmar que o princípio norteador da escolha inicial do tratamento é

Homem de 60 anos inicia imunoterapia para melanoma metastático. Após oito semanas, a tomografia demonstra aumento discreto das lesões-alvo e surgimento de pequeno foco linfonodal. O paciente permanece assintomático e com melhora do desempenho funcional. No caso, assinale a interpretação mais adequada.

Thiago, 64 anos, apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático. O NGS não identifica alterações genômicas acionáveis. A imunohistoquímica demonstra elevada expressão de PD-L1. Durante a reunião multidisciplinar, discute-se o fundamento biológico da imunoterapia. Nesse cenário, o mecanismo que explica o efeito antitumoral dos inibidores de checkpoint imunológico é