Uma criança portadora de Leucemia Linfoblástica Aguda tem indicação absoluta de um transplante de medula óssea alogênico. Ela tem dois irmãos consanguíneos. Seu pai já havia morrido; uma genotipagem HLA da mãe, da paciente e dos seus irmãos foi realizada. Os resultados estão mostrados abaixo.

VÍNCULO / PARÂMETRO	PACIENTE (INDEX) RECEPTOR	MÃE	IRMÃO 1	IRMÃO 2
Dados Cadastrais	IDADE / SEXO 8 anos / Masc	IDADE / SEXO 38 anos / Fem	IDADE / SEXO 12 anos / Masc	IDADE / SEXO 14 anos / Masc
Amostra / Pedido	4647785 / 0698751	4647786 / 0698752	4647787 / 0698753	4647788 / 0698754
HLA CLASSE I
HLA-A*	01:01, 02:01	01:01, 03:01	02:01, 03:01	01:01, 02:01
HLA-B*	08:01, 44:02	07:02, 08:01	07:02, 44:02	08:01, 44:02
HLA-C*	05:01, 07:01	07:01, 07:02	05:01, 07:02	05:01, 07:01
HLA CLASSE II
HLA-DRB1*	03:01, 04:01	03:01, 15:01	04:01, 15:01	03:01, 04:01
HLA-DQB1*	02:01, 03:02	02:01, 06:02	03:02, 06:02	02:01, 03:02

Os resultados indicam que

Um residente de pediatria está passando pelo serviço de TMO, onde decidiu elaborar seu Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), cujo tema era "Incidência e Fatores de Risco para Reativação de Citomegalovírus (CMV) em Crianças Submetidas a TMO Alogênico: Um Estudo de Coorte Retrospectivo". Dentre as condutas listadas abaixo, assinale a que corresponde a um procedimento ético e metodologicamente adequado.

Um lactente de 11 meses com LMA de alto risco não tem doadores compatíveis na família. A equipe começa uma busca por um doador não aparentado voluntário nos registros nacional (REDOME) e internacional (WMDA). Assinale a afirmativa correta a respeito dessa busca.

Um paciente pediátrico em acompanhamento pelo centro de TMO foi recrutado para participar de um ensaio clínico multicêntrico e internacional, de fase III, sobre profilaxia de DECH aguda. O residente deve registrar e comunicar os dados do estudo do seguinte modo:

Uma paciente de 7 anos com recidiva precoce pós-TMO e progressão fulminante de leucemia refratária a múltiplas linhas terapêuticas encontra-se internada, fora de possibilidade terapêutica. A criança apresenta dor óssea intensa e dispneia por infiltrado leucêmico e sangramento pulmonar. Nessa situação, assinale a afirmativa correta sobre a conduta adequada.

No D+30 pós-TMO autólogo por meduloblastoma, uma criança de 6 anos mantém contagem de neutrófilos < 100/μL, plaquetas < 10.000/μL e hemoglobina dependente de transfusões semanais, sem evidência de pega de nenhuma linhagem. A medula óssea realizada no D+28 mostra celularidade global < 5%, sem sinais de doença neoplásica infiltrativa ou infecção evidente. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto e a conduta a ser considerada.

Após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico, o acompanhamento da reconstituição hematopoiética e da pega do enxerto é realizado rotineiramente por meio da análise de quimerismo. A respeito da definição e da utilidade clínica do quimerismo no pós-TMO, assinale a afirmativa correta.

Uma paciente de 11 anos comparece à consulta de seguimento no D+360 pós-TMO alogênico por LMA. Encontra-se assintomática, em remissão completa da doença de base e sem sinais de DECH ativa, tendo encerrado o desmame de imunossupressores há 3 meses. A orientação para o seguimento é

Um receptor pediátrico do grupo sanguíneo "O" Rh positivo recebe enxerto de medula óssea de doador "A" Rh positivo (configurando incompatibilidade ABO maior). Assinale a afirmativa correta a respeito da complicação esperada e de sua prevenção.

No D+28 pós-TMO alogênico não aparentado, um menino de 10 anos desenvolve rash maculopapular eritematoso difuso acometendo 60% da superfície corporal total, diarreia aquosa secretória de 1.200 mL/dia (>30 mL/kg/dia) e elevação de bilirrubina direta (5,0 mg/dL). Assinale a opção que apresenta a hipótese mais provável e o tratamento inicial adequado para o caso.