Carlos, nutricionista da Estratégia de Saúde da Família (ESF), trabalha em uma área rural do Estado do Rio de Janeiro, com foco de atuação em desnutrição infantil e obesidade em adultos. Apesar da Unidade Básica em Saúde (UBS) possuir uma equipe multiprofissional, carece de ações intersetoriais.

Desta forma, assinale a opção que apresenta a estratégia que o nutricionista deve priorizar para enfrentar os problemas nutricionais identificados.

Paciente obeso (IMC 33 kg/m²), 62 anos, foi diagnosticado com hipertensão arterial e aterosclerose coronariana. O exame histopatológico revelou placas ateromatosas com infiltrado lipídico e fibrose na artéria coronária.
Para reduzir os riscos cardiovasculares do paciente, considerando a fisiopatologia das alterações descritas, foi necessária a intervenção de uma equipe multidisciplinar, incluindo o nutricionista.

Sobre o caso, assinale a opção que apresenta a estratégia nutricional mais adequada.

Lactente de 8 meses, nascido pré-termo (32 semanas), foi internado na UTI pediátrica com pneumonia grave e insuficiência respiratória. Apresenta desnutrição crônica (z-score altura/idade - 2,5) e peso atual de 6,2 kg (percentil 3). Sem função gastrointestinal por 72 horas devido a íleo paralítico secundário à sepse.
Os exames laboratoriais mostraram: albumina 2,8 g/dL; fósforo 2,1 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L; e magnésio 1,4 mg/dL.

Sobre a terapia nutricional em doenças pediátricas mais adequada para o caso, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 28 anos, publicitária, procurou atendimento nutricional após 4 meses de uso contínuo de anfepramona (75mg/dia), adquirida sem prescrição médica para "perder peso rapidamente para um evento importante."
Ela relatou que, inicialmente, perdeu 8kg, mas, nas 3 semanas subsequentes observou estagnação do peso, aumento progressivo da fome e episódios de compulsão alimentar, principalmente no período noturno. Negou sintomas cardiovasculares, mas mencionou dificuldade para dormir e irritabilidade crescente.

A partir do relatado, a nutricionista explicou à paciente que as anfetaminas podem desencadear

Paciente feminino, 59 anos, internada em enfermaria de Cardiologia com insuficiência cardíaca descompensada. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, doença renal crônico estágio 3, e hipertensão arterial sistêmica.
A paciente necessita de múltiplas restrições dietéticas: sódio <2g/dia, potássio <3g/dia, fósforo <800mg/dia, e controle glicêmico rigoroso.
A equipe de terapia nutricional vem discutindo sobre o protocolo mais adequado para otimizar a adesão clínica.

Assinale a opção que indica, corretamente, a decisão da equipe.

Paciente masculino, 72 anos, foi internado em enfermaria de Neurologia, há 5 dias, após AVC isquêmico. Ele apresenta disfagia orofaríngea moderada confirmada por videofluoroscopia. IMC 23 kg/m², sem déficit nutricional aparente.
A equipe multidisciplinar discutiu sobre a melhor estratégia de modificação dietética baseada em evidências científicas. A fonoaudióloga sugeriu textura modificada nível 5 (IDDSI); a nutricionista indicou a necessidade de adequação nutricional; e o médico questionou a eficácia na prevenção de pneumonia aspirativa.

Baseado nas recentes evidências científicas sobre modificações dietéticas em disfagia, assinale a opção que indica a abordagem nutricional para esse paciente.

Paciente feminino, 38 anos, internada na UTI com tuberculose pulmonar disseminada e insuficiência respiratória aguda, apresenta desnutrição grave (IMC 16,5 kg/m²), hipoalbuminemia (2,0 g/dL), e necessidade de ventilação mecânica. Impossibilidade de administração oral de medicamentos devido ao rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais mostram: zinco sérico 45 μg/dL (normal: 70-120 μg/dL); selênio 35 ng/mL (normal: 70-150 ng/mL); hemoglobina 8,2 g/dL.

Sobre a estratégia definida pela equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) para esse caso, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 52 anos, foi admitido na UTI com diagnóstico de sepse grave secundária a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. Apresentou choque séptico em uso de noradrenalina 0,8 μg/kg/min, ventilação mecânica invasiva há 48 horas, e função gastrointestinal preservada.
Índice de massa corporal de 24 kg/m², sem comorbidades prévias. SOFA score de 12 pontos na admissão. Laboratorialmente: procalcitonina 15 ng/mL; albumina 2,1 g/dL; e vitamina D 8 ng/mL.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta decisiva da equipe de Nutrição.

Para um homem de 57 anos, com doença renal crônica estágio 4, que apresenta proteinúria e potássio sérico limítrofe, a equipe de Nutrição deve

Paciente masculino, 45 anos, está internado em UTI há 72 horas com pneumonia grave, complicada por síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O paciente apresenta índice de massa corporal de 22 kg/m², ausência de comorbidades prévias, encontra-se hemodinamicamente estável e em ventilação mecânica invasiva com função gastrointestinal preservada.

Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais apropriada para esse paciente.