Uma adolescente de 14 anos é diagnosticada com comunicação interatrial tipo ostium secundum de 22 mm, apresentando sinais de sobrecarga volumétrica das câmaras direitas. Recentemente, desenvolveu episódios sintomáticos e recorrentes de fibrilação atrial. Após avaliação com a equipe de hemodinâmica e cirurgia, optou-se pelo fechamento do defeito septal com retalho pericárdico devido a margens anatômicas inadequadas para o fechamento percutâneo. Em relação à abordagem da arritmia nesse tempo operatório, a conduta CORRETA deve ser:

Menino de 6 anos com coração univentricular evolui com piora progressiva da insuficiência cardíaca crônica. A despeito da otimização volêmica rigorosa no ambulatório, o paciente apresenta rápido declínio da capacidade funcional e baixa tolerância ao exercício miocárdico. Além da sobrecarga crônica de pressão e volume associada à lesão, o mecanismo celular patológico que contribui diretamente para a progressão da doença nesse indivíduo é:

Paciente de 15 anos, portador de cardiopatia congênita complexa, relata fadiga progressiva aos esforços e limitação funcional importante. O ecocardiograma realizado em estado de repouso evidencia fração de ejeção ventricular sistêmica preservada e pressões de enchimento normais, dificultando a elucidação da sintomatologia clínica. Com o objetivo de investigar insuficiência cardíaca com disfunção diastólica oculta nesse paciente, a conduta CORRETA deve ser:

Lactente de 11 meses, sexo masculino, é trazido à emergência após episódio de perda súbita de consciência durante a mamada, com cianose e hipotonia generalizadas, revertido espontaneamente após aproximadamente 40 segundos. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com intervalo QTc de 540 ms. O ecocardiograma é estruturalmente normal. A mãe relata que um irmão de 4 anos faleceu subitamente durante o sono. O teste genético revela mutação no gene KCNH2 (LQT2). É iniciado tratamento com propranolol, porém a criança apresenta novo episódio sincopal com taquicardia ventricular polimórfica documentada no Holter após 8 semanas de tratamento. Não houve parada cardíaca ou necessidade de reanimação. Diante do quadro clínico, assinale a conduta CORRETA para esse paciente:

Menina de 11 anos, com diagnóstico de Doença Renal Crônica (DRC) Estágio 3a (TFG estimada: 44 mL/min/1,73 m²), secundária a nefropatia por refluxo vesicoureteral. Em acompanhamento multidisciplinar regular. Relação albumina/creatinina urinária: 310 mg/g (confirmada em duas amostras matinais distintas, caracterizando proteinúria clinicamente significativa). Nas últimas três consultas ambulatoriais, a PA aferida pelo método auscultatório foi: 128/82, 129/83 e 127/81 mmHg, valores compatíveis com HA Estágio 1 pela tabela pediátrica para idade, sexo e estatura. Exame físico sem sopros abdominais; pulsos simétricos. Ecocardiograma: escore Z da massa do ventrículo esquerdo de +2,4. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, a alternativa farmacológica de primeira escolha é:

Um Cardiologista pediátrico vinculado a laboratório de cateterismo de hospital universitário publica, em seu nome, artigo científico sobre técnica de intervenção em cardiopatias congênitas complexas. O estudo foi desenvolvido integralmente por sua equipe de residentes ao longo de 18 meses, sob sua orientação geral, da qual ele participou apenas nas reuniões mensais de supervisão. Os residentes não foram incluídos como coautores. O patrocinador do estudo é uma empresa fabricante dos cateteres utilizados no procedimento; o conflito de interesse não foi declarado. De acordo com o CEM, assinale CORRETAMENTE o erro cometido por esse médico:

Um adolescente de 14 anos, portador de comunicação interventricular pequena restritiva, comparece sozinho à sua consulta de acompanhamento ambulatorial anual. Durante a anamnese direcionada, o paciente revela ao Cardiologista que experimentou cigarro eletrônico (vape) em quatro ocasiões sociais nos últimos seis meses, solicitando expressamente que esta informação não seja transmitida aos seus pais por medo de retaliações. O exame físico cardiovascular e o eletrocardiograma são considerados normais. Conforme as normativas vigentes no Código de Ética Médica (CEM) acerca do atendimento de menores de idade, a conduta CORRETA deve ser:

Paciente submetido a dilatação endoscópica de estenose esofágica apresenta dor torácica súbita e enfisema subcutâneo. Nesse contexto, assinale CORRETAMENTE a complicação que deve ser imediatamente suspeitada:

Paciente com esclerodermia apresenta disfagia e pirose intensa. Endoscopia mostra esôfago dilatado, com mucosa atrófica e ausência de contratilidade. O achado endoscópico CORRETAMENTE característico da doença sistêmica descrita é:

Paciente com carcinoma esofágico avançado apresenta disfagia progressiva. Sobre o tema, o objetivo principal do posicionamento de prótese esofágica endoscópica é: