Um geriatra e foi chamado para emitir parecer hospitalar de um homem de 82 anos, internado há 48 horas por infecção de partes moles. A equipe relata que, desde a noite anterior, ele apresenta alteração comportamental com agitação intermitente, inversão do ciclo sono–vigília, momentos de sonolência durante o dia e períodos em que “não reconhece familiares”. Na avaliação, o geriatra observa dificuldade em manter a atenção, com oscilação do nível de alerta ao longo da entrevista. Familiares informam que ele era independente para atividades básicas e instrumentais de vida diária e não tinha diagnóstico prévio de demência.

Considerando características clínicas e abordagem inicial do delirium em idosos hospitalizados, analise as afirmativas.

I- O delirium costuma ter início agudo e curso flutuante, com variações do nível de alerta ao longo do dia.
II- Déficit de atenção é um elemento central do quadro e ajuda a diferenciar delirium de outros quadros demenciais.
III- A investigação inicial deve priorizar a busca de causa precipitante (por exemplo, infecção, distúrbios metabólicos, fármacos) e medidas de suporte.
IV- Delirium é definido por declínio cognitivo progressivo por meses a anos, com preservação da vigília nas fases iniciais.
V- Medidas não farmacológicas (mobilização, hidratação, higiene do sono, reorientação, controle de dor e revisão de medicamentos) são partes essenciais do manejo.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Na avaliação de um transtorno neurocognitivo maior, a caracterização clínica contribui para sustentar a hipótese etiológica. Em relação às características clínicas que apoiam o diagnóstico de demência devida à Doença de Alzheimer (DA), em sua apresentação típica, assinale a alternativa CORRETA.

Em um hospital de grande porte, a unidade de internação ortopédica possui 40 leitos ativos com taxa de ocupação plena. O perfil assistencial dos pacientes internados é classificado como de cuidados intermediários. Para o planejamento administrativo, o enfermeiro deve calcular o Quadro Total de Pessoal utilizando uma carga horária semanal de 30 horas, um Índice de Segurança Técnica de 15 por cento e a Constante de Marinho de 0,23.

Com base na Resolução COFEN 543/2017, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de profissionais para a unidade e sua respectiva distribuição por categoria.

As Síndromes Geriátricas representam condições de saúde complexas, altamente prevalentes na população idosa e que resultam da interação de múltiplos fatores. Dentre elas, a Incontinência Urinária (IU) destaca-se pelo impacto direto na autonomia e na qualidade de vida.

No que concerne à classificação fisiopatológica e clínica dos tipos de incontinência urinária em pessoas idosas, assinale a alternativa CORRETA.

A Resolução COFEN nº 736/2024 reforça que o Processo de Enfermagem deve ser fundamentado em teorias de enfermagem e registrado de forma sistematizada. Considerando a Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem e os sistemas de enfermagem por ela propostos, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETAdo enfermeiro ao identificar que um paciente apresenta déficit de autocuidado para administração de insulina, mas demonstra capacidade de aprender a técnica.

O Programa Previne Brasil (2019) alterou o modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, introduzindo o componente de Pagamento por Desempenho baseado em indicadores de saúde. Um dos indicadores críticos avaliados é a Proporção de gestantes com pelo menos 6 consultas pré-natal realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação. Considerando que uma equipe de Enfermagem da Estratégia Saúde da Família (ESF) precisa elevar urgentemente seu desempenho neste indicador, qual conduta gerencial e assistencial é a mais adequada, prioritária e coerente com os princípios da Política Nacional de Atenção Básica e as exigências do Previne Brasil?

Em aula de saúde do adulto a professora Antônia resolveu realizar um método de ensino chamado “sala de aula invertida” no qual os discentes tiveram que fazer leitura prévia sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) do livro “Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica”, de Brunner, Suddarth, Souza (2019) para discussão em sala de aula.

Fonte: BRUNNER, Lillian S.; SUDDARTH, Doris S.; SOUZA, Sônia Regina de. Brunner & Suddarth - Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica, 14ª edição . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. E-book. pág.309. ISBN 9788527735162. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527735162/. Acesso em: 25 fev. 2025.

No momento inicial do debate, os alunos comentaram suas impressões obre a doença a partir da leitura:

• Aldo mencionou que a DPOC é caracterizada por limitação do fluxo de ar, que não é totalmente reversível, comumente progressiva e se relaciona a uma resposta inflamatória do pulmão a partículas ou gases nocivos.
• Joana, em seguida, adicionou que os fatores de risco para doença são unicamente fatores ambientais e de exposição prolongada poeiras, substâncias químicas e poluição do ar.
• Diego relatou que o manejo do paciente envolve para o uso do cigarro e ofertar oxigenoterapia, quando apropriado.
• Ana complementou a fala de Diego incluindo que durante o manejo clínico do paciente com DPOC pode ser feita a oferta de uso de broncodiladores, corticoide e outros medicamentos.
• Luana disse que um fato curioso na manifestação da DPOC em pessoas idosas é que não é relevante as alterações associadas ao envelhecimento e as manifestações clínicas são iguais para as demais faixas etárias.

Considerando as afirmativas exposta pelos alunos é CORRETO o que foi afirmado apenas por:

A medida da Pressão Arterial (PA) é um procedimento fundamental na avaliação clínica de enfermagem. Para garantir a fidedignidade dos valores obtidos e a segurança do paciente, o enfermeiro deve seguir rigorosamente os protocolos estabelecidos pelas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Com base nas recomendações técnicas de aferição e nos princípios de biossegurança, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a regulamentação da Telessaúde e da Telenfermagem no Brasil, considerando a Portaria GM/MS nº 1.348/2022 e as Resoluções do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN (nº 696/2022, nº 707/2022 e nº 717/2023), assinale a alternativa CORRETA.

Caso hipotético: paciente J.M.S., 45 anos, internado na Clínica Médica em isolamento por precaução de contato/gotículas devido à suspeita de Norovírus. No momento apresenta episódios frequentes de vômitos e diarreia líquida. Foi prescrita a administração de 1.200 mLde Soro Fisiológico 0,9% para correr em 10 horas, via infusão gravitacional (macrogotas). O enfermeiro, ao entrar no quarto para realizar o acesso venoso e instalar a venóclise, realizou a higienização das mãos e calçou luvas de procedimento. Durante o procedimento de punção, o paciente teve um episódio de vômito inesperado em grande quantidade. O profissional, mantendo a calma, terminou a fixação do acesso venoso, higienizou a parte externa do frasco de soro que foi respingada e, após retirar as luvas e higienizar as mãos, ajustou o gotejamento para 35 gotas por minuto.

Considerando as normas de Biossegurança (NR-32/ANVISA) e o cálculo de administração de líquidos, assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE os erros cometidos.