Paciente de 61 anos de idade, do sexo feminino, com menopausa há dez anos, sem uso de terapia de reposição hormonal, passou a apresentar sangramento vaginal há seis meses, irregular, mas que vem aumentando de intensidade. Realiza ultrassonografia transvaginal, que mostra endométrio espessado e heterogêneo. A histeroscopia diagnóstica revela adenocarcinoma endometrioide de alto grau. A paciente é submetida a histerectomia total abdominal e linfadenectomia, que confirma o diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide, G3, com tumor de 5 cm que envolve serosa, anexos e se estende até a vagina, com metástases para linfonodos pélvicos. Imuno- -histoquímica com receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 negativo (escore 0), p53 padrão selvagem, e MLH1 negativo, MSH2 negativo, MSH6 positivo e PMS2 positivo.
Nesse caso,

Paciente de 57 anos de idade apresenta lesão em pilar amigdaliano esquerdo. É realizada cirurgia, que mostra carcinoma de células escamosas, p16 positivo, lesão de 3 cm, com margens de ressecção cirúrgica comprometidas. Sem linfonodomegalia cervical. Paciente hígido, ECOG 0, sem comorbidades, não tabagista, com funções hepática e renal normais e hemograma normal.
Nesse caso, está indicado

Paciente de 67 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista – parou há três anos; com carga tabágica de 94 anos-maço –, apresenta-se em bom estado geral, ECOG 1, sem outras comorbidades. Apresenta lesão pulmonar suspeita. É realizada biópsia de lesão pulmonar, que revelou tratar-se de carcinoma de células escamosas de pulmão, PD-L1 > 1% e com mutação em KRAS G12C. Exames de imagem revelam doença localmente avançada não candidata a radioterapia nem a outro tratamento localizado.
Nesse caso, qual é o tratamento sistêmico mais apropriado?

Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células, com metástases hepáticas. Apesar de metastática, a doença é oligossintomática, e a paciente apresenta ECOG de 1. Nega doenças autoimunes ou uso de corticosteroides sistêmicos. Hemograma, função hepática e renal normais.
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?

Paciente de 48 anos de idade, do sexo feminino, apresenta lesão em face, cuja biópsia revela tratar-se de carcinoma de células de Merkel. É avaliada pela equipe de cirurgia plástica, que considera a lesão irressecável no momento, devido à impossibilidade de reconstrução da face pela extensão da lesão. A paciente, quando consultada, também recusa qualquer tentativa de procedimento cirúrgico. O estadiamento revela doença localizada, sem evidências de acometimento linfonodal ou metástases a distância.
Nesse caso,

Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico revelou tratar-se de melanoma invasivo, com espessura de 4 mm, ausência de ulceração, margens livres (2 cm de margens), e a pesquisa de linfonodo sentinela mostra um linfonodo sentinela positivo. Exames de imagem com ausência de metátases em linfonodos ou a distância.
Nesse caso,

Paciente de 48 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, procura o pronto-socorro devido a quadro de afasia de expressão súbita, que dura cerca de 20 minutos. A tomografia computadorizada de crânio mostra imagem sugestiva de lesão primária em SNC, e a ressonância magnética de crânio mostra lesão compatível com glioblastoma. A paciente é submetida a ressecção macrototal, e o anatomopatológico revela glioblastoma IDH selvagem. Apresenta KPS de 90%.
Nesse caso, o tratamento adjuvante

Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de 3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ. O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é

Paciente de 84 anos de idade, sem queixas urinárias, em exames de rotina apresenta elevação de PSA (8 ng/mL). Ao exame físico, toque retal normal. O paciente tem antecedentes de doença coronariana, diabetes mellitus tipo II mal controlado e HAS controlada. Exames de imagem revelam doença localizada no lobo esquerdo da próstata, sem linfonodomegalias, e biópsia mostra adenocarcinoma bem diferenciado, Gleason 6. Não há evidências de metástases a distância.
Nesse caso, a melhor conduta é indicar

Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, procura o atendimento ambulatorial com o oncologista pelo diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pâncreas, com múltiplas metástases hepáticas e em linfonodos locorregionais. O diagnóstico foi realizado há três semanas, por biópsia da lesão. Apresenta boa performance, com KPS de 90% e ECOG 1. Exames de imagem não mostram dilatação de vias biliares. Hemograma, função hepática e função renal normais.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar