Paciente feminina, 32 anos, com tosse, febre e emagrecimento. A tomografia de tórax evidenciou grande massa de mediastino sem outras adenomegalia associadas. Feita a biópsia da massa que revelou linfócitos grandes, com nucléolos evidentes citoplasmas amplos em meio a fibrose.

O diagnóstico foi linfoma de grandes células do mediastino. Nesse caso, os seguintes marcadores devem ser positivos na maioria dos casos:

O HTLV-1 é um retrovírus humano que pode se manifestar com comprometimento cutâneo.

Com base na epidemiologia, vias de transmissão, tempo de latência, achados cutâneos e perfil imuno-histoquímico, assinale a opção correta.

Mulher de 52 anos, sem hepatopatia crônica conhecida, é submetida à ressecção de um nódulo hepático sólido de 4,2 cm descoberto incidentalmente. A macroscopia mostra lesão bem delimitada, amolecida, com áreas focais de hemorragia.

Histologicamente, observa-se proliferação de hepatócitos benignos dispostos em placas de 1–2 células de espessura, com atipia citológica discreta, pseudoglândulas ocasionais, vasos anômalos e reticulina focalmente rarefeita, sem critérios inequívocos de CHC.

Imuno-histoquímica:

• Glutamina sintetase (GS): difusa homogênea

• β-catenina: nuclear ausente

• CD34: difuso no tumor

Estudo molecular revela mutação ativadora do CTNNB1 em éxon 3 (não S45).

Com base nos achados, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 74 anos, sexo masculino, com história de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial e aterosclerose difusa, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa e desproporcional ao exame físico, seguida de distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. Evolui com choque séptico e é submetido a laparotomia exploradora, que evidencia extensa área de necrose intestinal.

Com base no quadro clínico-patológico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 55 anos, sexo feminino, é submetida a colonoscopia por história familiar de câncer colorretal. O exame evidencia múltiplos pólipos serrilhados, predominantemente sésseis, distribuídos ao longo do cólon, com predomínio no cólon direito, alguns com mais de 1 cm. A histologia mostra serrilhamento envolvendo toda a extensão das criptas, com dilatação basal.

Com base nos achados descritos, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 66 anos, sexo feminino, com história de síndrome de Sjögren e uso crônico de colírios lubrificantes, refere hiperemia ocular persistente e aumento lento de volume na conjuntiva há cerca de 1 ano. Ao exame oftalmológico observa-se lesão plana, salmão-avermelhada, envolvendo conjuntiva bulbar e fórnice inferior. Não há dor nem alteração visual significativa.

A biópsia mostra infiltrado linfoide denso, predominantemente difuso, composto por linfócitos pequenos a médios, núcleos com cromatina condensada, citoplasmas escassos, envolvendo glândulas acessórias com preservação parcial da arquitetura. Presença de plasmócitos. O índice mitótico é baixo.

A imunohistoquímica revelou positividade para: CD20, CD79A, BCL2 e KI67 de 10%. Negatividade para CD5, CD10, BCL6 e ciclinaD1.

Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.

A biópsia líquida baseada na detecção de DNA tumoral circulante (ctDNA) tem se tornado uma ferramenta importante no manejo oncológico.

Considerando sua relação com tamanho tumoral, velocidade de crescimento, definição de alvos terapêuticos e mecanismos de resistência, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 32 anos com queixa de emagrecimento, febre baixa vespertina e adenomegalia cervical. A biópsia do linfonodo mostrou um processo inflamatório crônico granulomatoso com necrose caseosa.

Diante desse padrão de resposta tecidual ao agente agressor, assinale a opção correta quanto ao mecanismo imunológico envolvido.

O processo inflamatório agudo é uma resposta inespecífica e imediata a um agente agressor fundamental para defesa do organismo. Para que o processo aconteça, precisamos de moléculas de adesão que nele atuem.

O recrutamento de leucócitos para o foco inflamatório ocorre por uma sequência coordenada de eventos mediados por moléculas de adesão expressas tanto nos leucócitos quanto no endotélio vascular.

Considerando a ordem correta dos fenômenos celulares e as principais moléculas envolvidas, assinale a afirmativa correta.

Atualmente, o estudo molecular é de grande valor muitas vezes para o diagnóstico e tratamento de várias neoplasias malignas. Os fatores pré-analíticos são de grande importância na produção de um laudo correto.

Assinale o fator que mais influencia nesse processo.