Um paciente de 35 anos de idade apresentou dor abdominal no quadrante inferior direito nas últimas 24 horas, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, foi observada sensibilidade à palpação no quadrante inferior direito, mas sem sinais de peritonite. A tomografia computadorizada revelou um apêndice aumentado e inflamado, sugerindo apendicite aguda. Durante a apendicectomia, foi realizada uma biópsia do apêndice para avaliação histológica.

A respeito da histologia dos tumores de apêndice, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 55 anos de idade apresentou queixas de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação de alimentos não digeridos e perda de peso nos últimos seis meses. Relatou dificuldade para engolir alimentos há cerca de um ano. Ao exame físico, não foram observados achados significativos. Os exames de imagem e a endoscopia revelaram dilatação esofágica e um esfíncter esofágico inferior que não relaxa adequadamente durante a deglutição.

Acerca da acalasia, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 60 anos de idade foi diagnosticado com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, após investigação para icterícia obstrutiva. Discutido o caso em equipe multidisciplinar, foi decidido que o paciente é um candidato adequado para cirurgia de Whipple. Durante a consulta pré-operatória, o paciente expressou preocupações a respeito da extensão do procedimento e dos potenciais riscos envolvidos.

Acerca da cirurgia de Whipple, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 50 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa, vômitos persistentes e febre alta há três dias. Relatou histórico de consumo excessivo de álcool. Ao exame físico, apresentou T = 39,2 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 22 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade à palpação na região epigástrica, sem sinais de peritonite. Após a realização de exames de imagem, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda.

Quais são os critérios de Ranson para avaliação da gravidade dessa pancreatite aguda de etiologia alcoólica?

Um paciente de 45 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa e náuseas persistentes há dois dias. Relatou histórico recente de consumo excessivo de álcool. Ao exame físico, apresentou T = 37,8 °C, FC = 105 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 20 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade à palpação na região epigástrica, sem sinais de peritonite. Após a realização de TC de abdome, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda com presença de coleção líquida única mal definida, com necrose de 35% da área pancreática.

Nesse caso, a classificação de Balthazar é pancreatite aguda grau

Uma paciente de 40 anos de idade procurou atendimento médico em função de uma protuberância na região do umbigo, que tem aumentado de tamanho nos últimos meses. Relatou desconforto local, especialmente ao realizar esforços físicos. Ao exame físico, apresentou T = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FR =16 irpm. Ao exame abdominal, evidenciou-se uma hérnia umbilical com cerca de 3 cm de diâmetro, sem sinais de estrangulamento.

Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

Um paciente de 55 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, associada a náuseas e vômitos. Relatou que a dor havia começado há aproximadamente 12 horas e vinha piorando progressivamente. Ao exame físico, apresentou T = 38,5 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 22 irpm. Ao exame abdominal, evidenciou-se uma massa herniária na região inguinal direita, com sinais de inflamação local.

Qual é a intervenção mais apropriada para esse paciente com suspeita de hérnia estrangulada?

Um paciente de 65 anos de idade foi encaminhado para avaliação em razão de icterícia progressiva e flutuante, dor abdominal e perda ponderal. Relatou perda de peso não intencional nas últimas semanas e anorexia. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37 °C, FC = 90 bpm, PA = 140 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame abdominal, era palpável uma massa epigástrica, e o paciente apresentava icterícia escleral 2+/4+.

Com base nas características clínicas e no possível diagnóstico etiológico, qual é a intervenção mais apropriada para esse paciente?

Uma paciente idosa de 78 anos idade foi admitida em uma unidade de terapia intensiva em razão de uma úlcera de pressão que desenvolveu na região sacral após uma cirurgia de quadril. Ela estava imobilizada na cama por causa de uma fratura do fêmur e não conseguia se mover sozinha. No momento da admissão, apresentava temperatura = 37,2 °C, FC = 88 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame físico, foi observada uma úlcera com perda de tecido cutâneo na região sacral, com exposição da derme e tecido subcutâneo, porém sem exposição de osso, tendão ou músculo.

Qual é o estágio mais provável dessa úlcera de pressão, com base nas características clínicas?

Um paciente de 40 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor anal recorrente, especialmente durante a defecação, associada a secreção purulenta e sangramento ocasional. Relatou episódio anterior de abscesso perianal tratado com drenagem cirúrgica há alguns anos. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37 °C, FC = 82 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Durante o exame da região anal, foi observada uma pequena abertura, com saída de secreção purulenta.

Com base na incidência das fístulas anorretais, a mais comum é a fístula anorretal