Um paciente de 60 anos de idade, residente em área endêmica para doença de Chagas, procurou atendimento médico em razão de dificuldade progressiva para engolir alimentos sólidos e líquidos há vários meses. Ele também relatou episódios frequentes de regurgitação alimentar não digerida e perda de peso involuntária. Ao exame físico, apresentou temperatura = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA= 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 16 irpm. Ao exame do pescoço, foram observadas dilatação cervical e sensação de “peso” ao palpar o esôfago. Foi realizado o esofagograma baritado, verificando-se esôfago dilatado com aspecto de “bico de pássaro” da cárdia e as ondas terciárias estavam presentes, porém com menor frequência.

Qual é a condição mais provável desse paciente, com base em manifestações clínicas, e a sua classificação segundo Rezende?

Uma paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal epigástrica recorrente há vários meses. Descreveu a dor como uma sensação de queimação que piorava com o jejum e melhorava após as refeições. Relatou que, nos últimos dias, a dor tornou-se mais intensa e vinha acompanhada por náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou temperatura = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 16 irpm. Não foram observadas anormalidades significativas no exame abdominal.

Qual é a condição mais provável dessa paciente, com base nas manifestações clínicas?

Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas ao transplante hepático.

Um paciente de 65 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista há 30 anos, foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal aguda e intensa há várias horas. Revelou história de dor abdominal recorrente após as refeições nos últimos meses, mas relatou que a dor que o levou ao PS era significativamente mais intensa e contínua há 12 horas. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37,8 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 20 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade difusa à palpação, com defesa muscular e sinais de peritonite. Foram coletados exames laboratoriais com identificação de acidose metabólica e lactato sérico aumentado.

Qual é a condição mais provável desse paciente, com base nas manifestações clínicas?

A abordagem mais comumente utilizada na técnica cirúrgica de esplenectomia para o tratamento de doenças hematológicas, como a esferocitose hereditária, é a esplenectomia

No Brasil, qual é a neoplasia mais comum em homens e mulheres, excluindo o câncer de pele não melanoma, e as respectivas porcentagens de incidência?

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal intensa no quadrante superior direito, icterícia e febre. Ele relatou sentir-se mal há alguns dias, com episódios de calafrios e sudorese. Os sinais vitais revelaram temperatura = 38,5 °C, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm e PA = 130 mmHg x 80 mmHg. Ao exame físico, observou-se o abdome com sensibilidade à palpação no quadrante superior direito, e a icterícia é evidente na inspeção.

Com base nas manifestações clínicas desse caso, assinale a alternativa que indica a condição mais provável desse paciente e o principal patógeno Gram-positivo envolvido.

Uma paciente de 60 anos de idade é admitida no pronto-socorro com icterícia, dor abdominal no quadrante superior direito e febre. Os sinais vitais revelaram temperatura = 38,5 °C, FC = 90 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame físico, observou-se o abdome com sensibilidade no quadrante superior direito, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais demonstraram níveis elevados de bilirrubina e enzimas hepáticas.

Qual estrutura anatômica pode estar comprometida nesse paciente?

Um paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro apresentando dor abdominal intensa no epigástrio, que irradia para as costas, náuseas e vômitos. Ele relatou ter consumido uma grande refeição gordurosa algumas horas antes do início dos sintomas. Ao exame físico, o paciente se encontrava taquicárdico (FC = 110 bpm), hipertenso (PA = 150 mmHg x 90 mmHg), com temperatura = 38 °C e frequência respiratória normal. O abdome se apresentava sensível à palpação profunda, especialmente no epigástrio.

Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo no manejo dessa condição?

Uma paciente de 45 anos de idade, obesa, chegou ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, sem irradiações e que está associada a náuseas e vômitos. Ela relatou que a dor começou há algumas horas após uma refeição rica em gordura. A paciente se encontrava taquicárdica (FC = 110 bpm), hipertensa com PA = 150 mmHg x 90 mmHg, temperatura = 37,5 °C e respiração normal. Ao exame físico, o abdome apresentava sensibilidade à palpação no quadrante superior direito com parada súbita da inspiração durante a palpação do ponto de Murphy, mas sem sinais de peritonite. A paciente refere ter realizado diagnóstico de colelitíase por ecografia abdominal há um ano.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável, ao exame a solicitar e aos achados esperados no exame.