Um paciente de 40 anos de idade foi levado ao prontosocorro após um acidente de motocicleta. Ele se queixa de dor abdominal intensa no quadrante superior direito e está hemodinamicamente estável. Ao exame físico, o paciente reclama de dor abdominal à palpação profunda de todo o abdome, porém não há sinais de irritação peritoneal. A tomografia de abdome com contraste revela uma lesão hepática caracterizada por hematoma subcapsular com envolvimento de 60% da superfície hepática.

Qual é a classificação AAST (Associação para o Estudo do Trauma Abdominal) desse trauma hepático?

Um paciente de 35 anos de idade, vítima de um acidente automobilístico de alta energia, foi encaminhado ao pronto-socorro com queixas de dor abdominal difusa, hipotensão e taquicardia. Ele relata perda de consciência no local do acidente e trauma contuso direto na região abdominal. Ao exame físico, não há sinais de irritação peritoneal, porém o abdome se encontra doloroso à palpação profunda e apresenta escoriações. Os sinais vitais na admissão da sala de trauma eram PA = 85 mmHg x 50 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 23 irpm e enchimento capilar de 4 segundos. Foram realizados 1 grama de transamin pela equipe pré-hospitalar e gasometria arterial com pH = 7,28, PO2 = 110, PCO2 = 50, Bic = 17 e BE = 14. Foi feita ultrassonografia fast que evidenciou líquido livre em cavidade abdominal e E-Fast negativo. Optou-se pela estabilização hemodinâmica com 500 mL de soro Ringer lactato (SRL) e por realizar a dose de manutenção de transamin. Após a administração de SRL, os sinais vitais do paciente passaram para PA = 110 mmHg x 75 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 20 irpm e enchimento capilar de 3 segundos.

Assinale a alternativa que indica o próximo passo para o atendimento desse paciente.

Um paciente de 55 anos de idade, com história de hérnia inguinal bilateral previamente conhecida, foi levado ao pronto-socorro com dor abdominal aguda no quadrante inferior direito e uma massa palpável na região inguinal direita. Ele relata dificuldade para defecar e urinar nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observa-se uma hérnia inguinal direita com aumento de volume e sensibilidade local. O exame retal revelou uma próstata aumentada, mas sem outras anormalidades.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais apropriado para essa condição.

Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica não controlada, apresentou-se ao pronto-socorro com dor torácica súbita e de forte intensidade, irradiando-se para as costas. Ele relata também falta de ar e sudorese profusa. Ao exame físico, são observados sinais de hipotensão e pulso fraco. A radiografia de tórax realizada revelou alargamento do mediastino. Uma angiotomografia computadorizada de tórax foi feita, confirmando a presença de um aneurisma dissecante de aorta torácica ascendente.

Qual é a classificação de Stanford desse aneurisma?

Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de tabagismo de longa data e diabetes mellitus tipo 2, apresentase ao ambulatório com queixas de claudicação intermitente em membros inferiores durante a caminhada. Ele relata dor e sensação de cansaço nas panturrilhas após percorrer curtas distâncias. Ao exame físico, observaram-se presença de pulso femoral diminuído e ausência de pulso poplíteo e pediosos bilaterais. A pressão arterial nos membros inferiores é significativamente mais baixa do que nos membros superiores.

Qual é a classificação de Fontaine da doença arterial obstrutiva periférica nesse paciente?

Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao consultório médico com queixas de dor abdominal persistente, perda de peso não intencional e dificuldade para se alimentar há vários meses. Ele relata também episódios de náuseas e vômitos frequentes. Ao exame físico, são observados sinais de desnutrição e distensão abdominal. Os exames laboratoriais mostram anemia microcítica e hipocromática. Uma endoscopia digestiva alta foi realizada, revelando a presença de uma massa ulcerada na região de corpo gástrico.

Qual é a classificação de Borrmann do câncer gástrico nesse paciente?

Um paciente de 45 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor e sangramento anal durante a evacuação há alguns meses. Ele relata constipação crônica e esforço excessivo durante a defecação. Ao exame físico, observou-se a presença de protuberâncias azuladas e inchadas ao redor do ânus, consistentes com hemorroidas externas. Não foram verificadas outras anormalidades significativas. Uma anuscopia foi realizada, a qual se caracterizou pela protrusão das hemorroidas durante manobra de Valsalva, com necessidade de redução manual.

A classificação de Goligher das hemorroidas nesse paciente é grau

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico por causa de sintomas de azia frequente e regurgitação ácida após as refeições. Ele relata que esses sintomas pioraram nos últimos meses e têm afetado sua qualidade de vida. Ao exame físico, não são observadas anormalidades significativas. No entanto, uma endoscopia digestiva alta foi realizada, revelando a presença de uma hérnia hiatal caracterizada pela junção esofagogástrica, na cavidade torácica e parte do fundo gástrico, ao lado do esôfago intratorácico.

Qual é a classificação de Hill da hérnia hiatal nesse paciente?

Uma paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório médico após ter sofrido uma laceração na pele do antebraço direito em um acidente doméstico há uma semana. A ferida foi limpa e suturada anteriormente em um prontosocorro, e agora ela busca acompanhamento para avaliação da cicatrização. Ao exame físico, observa-se que a ferida está bem aproximada e sem sinais de infecção. No entanto, há evidência de tecido de granulação no leito da ferida.

Qual é a fase predominante da cicatrização nesse estágio?

Um paciente de 25 anos de idade procurou o pronto-socorro com dor abdominal aguda e migratória, que começou no epigástrio e migrou para o quadrante inferior direito do abdome ao longo de algumas horas. Ele relata anorexia, febre, náuseas e vômitos associados à dor. Ao exame físico, demonstra sensibilidade à palpação no quadrante inferior direito, acompanhada de sinal de Blumberg positivo. Os sinais vitais encontram-se dentro da faixa normal. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose moderada.

A próxima etapa mais apropriada no manejo desse paciente é