É sabido que as células hepáticas metabolizam, detoxificam e excretam componentes endógenos e exógenos durante o metabolismo celular. Nos ensaios de bioquímica clínica, podemos dosar os componentes do sangue, que simplesmente fornecem pistas sobre a existência, a extensão e o tipo de lesão no fígado. Essas investigações bioquímicas podem ajudar a diferenciar obstrução do trato biliar, dano hepatocelular agudo ou doença hepática crônica.

A respeito das dosagens bioquímicas do sangue, analise as proposições e marque a alternativa que contém as que estão CORRETAS.

I- Em caso de dano grave ao fígado, a distinção entre marcadores colestáticos e parenquimais é menos confiável, ou seja, a atividade sérica de todas as enzimas está sujeita a aumentar.

II- Os canalículos biliares podem tornar-se obstruídos em decorrência de cirrose, câncer no fígado ou infecção. Esta condição leva a um aumento na concentração de bilirrubina conjugada no soro.

III- Amilase é um indicador, na prática clínica, como um índice sensível, embora não específico, de dano agudo aos hepatócitos.

IV- O monitoramento bioquímico de doença hepática é realizado por medidas sequenciais de aminotransferases, bilirrubina e fosfatase alcalina.

V- A lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) é sintetizada no fígado, sendo a principal molécula transportadora dos triglicerídeos endógenos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Uma menina de 15 anos de idade estava com sintomas de febre moderada e dor na parte superior do braço direito, mostrando uma lesão lítica. Após a cirurgia, foi coletada uma amostra para a realização de uma cultura bacteriana da lesão, cujo resultado detectou a presença de cocos. Através de testes bioquímicos desta cultura, foi confirmado que se tratava de estafilococos e não de estreptococos. A respeito desse microrganismo, é possível inferir que ele é:

Acélula bacteriana apresenta várias estruturas, algumas delas estão presentes apenas em determinadas espécies e isso consiste no fator responsável por diferenciá-las. Assim sendo, para entender os mecanismos de ação dos antibióticos e quimioterápicos, é necessário conhecer os aspectos morfológicos das células bacterianas, visto que a sua patogenicidade e outros aspectos bioquímicos estão relacionados à sua composição química. Portanto, a respeito da diferenciação das bactérias, é CORRETO afirmar que:

O paracetamol é um dos fármacos mais importantes utilizados no tratamento da dor leve a moderada, quando não há necessidade de efeito anti-inflamatório. Trata-se de um inibidor fraco da COX-1 e COX-2 nos tecidos periféricos, não possuindo efeito inflamatório significativo.

Analise as afirmações abaixo sobre esse fármaco e em seguida responda o que se pede:

I- O antídoto acetilcisteína, do paracetamol, quando ingerido em doses elevadas, acima da concentração mínima tóxica, atua como substituto da glutamina, alcalinizando a urina e promovendo a excreção em sua forma ionizada polar.

II- Dados atuais indicam que acima de 7 g (talvez fosse melhor colocar acima da dose mínima tóxica), na ingestão aguda, é considerado potencialmente tóxico. Após 24 a 36 horas, surgem evidências de lesão hepática, com aumento da aminotransferase e hipoprotrombinemia. Nos casos graves de intoxicação, pode haver falência hepática fulminante.

III- O antídoto acetilcisteína, do paracetamol, obtém melhores resultados quando administrados precocemente, devendo ser iniciado nas primeiras 8-10 horas à overdose, na qual deve ser administrada pelas vias intravenosa e/ou oral, a depender do caso concreto.

IV- O paracetamol, quando administrado em doses terapêuticas, pode-se verificar, em certas ocasiões, uma discreta elevação das enzimas hepáticas, na ausência de icterícia. Esse aumento é irreversível quando se suspende o fármaco.

V- Não há relação direta de interação medicamentosa, existente entre o consumo agudo ou crônico de etanol e o uso de paracetamol, uma vez que ambos os fármacos podem ser administrados de forma concomitante sem que ocorra dano ao paciente.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Os testes sorológicos têm se tornado cada vez mais refinados e de execução simples, porém, para garantir a qualidade dos resultados, é necessário manter um controle bem rigoroso. As técnicas devem ser cuidadosamente padronizadas, observando aspectos como a concentração do antígeno, a especificidade dos anticorpos, o título dos conjugados, o tempo, a temperatura e os diluentes.

Sobre esses testes, associe a coluna da esquerda (testes) com a coluna da direita (características) e assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA:

O vírus HIV é um retrovírus humano da família dos lentivirus. Esses vírus possuem como características marcantes um envelope constituído por uma bicamada lipídica e o genoma constituído por RNA, que é reversamente transcrito a DNA (chamado de DNA proviral), após infectar a célula-alvo por uma enzima viral denominada transcriptase reversa.

Sobre os testes diagnósticos para infecção pelo HIV/AIDS, analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso. Em seguida, responda o que se pede:

( ) Os testes rápidos podem ser recomendados quando há a necessidade de detecção da presença ou não da infecção pelo HIV em pacientes atendidos em unidades de emergência, principalmente em acidentes envolvendo sangue ou outros fluidos corpóreos.

( ) No teste rápido de tecnologia imunocromatográfica ou fluxo lateral, a amostra é colocada em um ponto específico localizado em uma das extremidades da fase sólida, como uma tira de membrana de nitrocelulose, de onde migra por capilaridade. Se presentes, os anticorpos entram em contato com os reagentes, verificando-se a coloração em caso positivo.

( ) No teste rápido de immunodot, os antígenos são imobilizados em um ponto (dot) da fase sólida, o qual fica exposto em uma abertura (“janela”) da embalagem plástica fechada, contendo no seu interior material absorvente. A visualização da cor caracteriza a positividade do teste.

( ) No imunoensaio como método sanduíche de terceira geração, pode-se detectar não só a IgG, que é predominante, como também todas as outras imunoglobulinas, notadamente a IgM, que é produzida muito precocemente após a infecção, tornando possível identificar a soroconversão em torno de 22 a 30 dias.

( ) O teste de Western blot pode ser utilizado como complementar e o antígeno consiste em uma cultura de LTCD4+ infectados pelo HIV e o controle da reação, de células não infectadas. A observação da fluorescência ocorre somente nas células infectadas e não nas células controle na qual indica reação positiva.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:

Em 1879, foi o médico alemão Paul Ehrlich quem, pela primeira vez, utilizou os corantes derivados da anilina para corar células sanguíneas. Esses corantes são amplamente utilizados nas rotinas dos laboratórios de hematologia, os quais são divididos, hoje em dia, em corantes tradicionais e corantes rápidos.

A respeito dos corantes hematológicos, analise as proposições a seguir e atribua (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas:

( ) O May-Grünwald, ao ser colocado sobre a lâmina, faz a fixação da extensão. É solubilizado em metanol, que, com o passar do tempo evapora, fazendo com que o corante precipite.

( ) Os corantes (eosina) têm afinidade por estruturas básicas, e os básicos (azul de metileno), por estruturas celulares ácidas.

( ) Giemsa é uma mistura dos derivados do azul de metileno com sais de eosina-azul de metileno tendo por função fixar as lâminas e corar as membranas plasmáticas das células.

( ) Os corantes rápidos apresentam composição tripla: o corante 1 é a base de metanol e tem a finalidade de fixar as extensões do esfregaço; o corante 2 é a base de eosina e tem a finalidade de coloração citoplasmática, o corante 3 é a base de azul de metileno e tem a finalidade de fazer a coloração das estruturas nucleares.

( ) Os corantes rápidos são limitados quanto à capacidade de fornecer informações mais detalhadas sobre a disposição da cromatina e de revelar detalhes de estruturas citoplasmáticas e nucleares.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:

O sangue coletado deve ser anticoagulado com uma concentração adequada do anticoagulante, sobretudo para evitar erros resultantes de uma relação sangue/anticoagulante inadequada.

Sobre os anticoagulantes, analise as proposições e coloque (V) para verdadeira e (F) para falsa. Em seguida, responda o que se pede.

( ) O EDTA exerce seu efeito por meio de uma forte ligação ao cálcio iônico presente no plasma, bloqueando efetivamente a coagulação e a agregação plaquetária.

( ) O EDTA é utilizado para o estudo dos fatores de coagulação, por interagir com o fator V, fibrinogênio e trombina.

( ) O anticoagulante de escolha para o estudo dos fatores de coagulação é o citrato de sódio (tubo com tampa azul).

( ) A heparina exerce sua atividade anticoagulante devido à sua habilidade em quelar com o cálcio, o que é um componente fundamental para formação do coágulo, participando dos estudos dos fatores de coagulação.

( ) A heparina não é adequada para o hemograma devido ao fato de induzir aglutinação de leucócitos e plaquetas.

O preenchimento CORRETO dos parâmetros está na alternativa:

A morte de microrganismos ocorre em determinada taxa de morte celular. Essa verdade absoluta vai depender, principalmente, de duas variáveis, a saber: a concentração do microrganismo e o período em que o tempo de agente esterilizante é aplicado. Nesse caso específico, podemos definir a morte celular como sendo a incapacidade do microrganismo de reproduzir-se. A respeito do controle de crescimento microbiano e métodos para controle do crescimento, marque a alternativa CORRETA:

É sabido que os fatores pré-analíticos são premissas analíticas que devem ser observados pelos técnicos que esses fatores são inerentes e atuam tanto no paciente quanto na preparação das amostras antes da realização da sua análise propriamente dita, cujos fatores podem ser subdivididos naqueles que atuam in vivo e nos que atuam in vitro.

A respeito das operações farmacêuticas que são aplicadas no momento das preparações das amostras dos erros pré-analíticos que podem acontecer nas rotinas dos laboratórios de análises clinicas, examine as proposições a seguir e atribua (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas:

( ) Hematócrito, hemoglobina e proteína C reativa (PCR) podem ser mais elevados em pessoas que residem em regiões geográficas de elevadas altitudes.

( ) Nas pessoas cegas, a estimulação normal do eixo hipotálamo-hipofisário é reduzida e, consequentemente, episódios de hipopituitarismo e hipoadrenalismo podem ser identificados.

( ) A aplicação de torniquete por mais de 1 minuto pode resultar em hemoconcentração de grandes moléculas que não conseguem atravessar a parede capilar.

( ) Algumas atividades físicas, como subir e descer escadas, ou exercícios, como correr uma maratona, podem afetar os resultados obtidos de vários analitos. Para minimizar as variáveis, os indivíduos devem ser orientados a evitar atividades extenuantes na noite anterior aos exames complementares.

( ) Pode ocorrer a elevação de enzimas hepáticas com o uso de barbitúricos ou elevação dos níveis de fibrinogênio após a utilização de anovulatórios orais.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses: