Na prática clínica com pacientes vegetarianos, detalhes do dia a dia aparecem nos exames e na composição do prato. Sobre alimentação vegetariana e suas implicações nutricionais, analisar os itens.

I. Na dieta vegana, a vitamina B12 tende a ser suprida por vegetais e cereais integrais quando a ingestão energética é suficiente.

II. A conversão de ácido alfa-linolênico em eicosapentaenoico (EPA) e docosahexaenoico (DHA) costuma ser limitada, e a estratégia pode incluir DHA de microalgas.
III. O cálcio de folhas verdes fornece biodisponibilidade uniforme, e o teor de oxalato interfere pouco na absorção desse mineral.
IV. Ao ajustar proteína, considerar densidade de leucina e digestibilidade ajuda quando o objetivo é preservar massa magra em idosos vegetarianos.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando a educação alimentar nutricional (EAN), analisar os itens.

I. A EAN tem sido considerada estratégica em relação aos problemas alimentares e nutricionais contemporâneos, auxiliando no controle e na redução da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis, na redução de danos, na promoção de uma cultura de consumo sustentável, nos hábitos alimentares saudáveis e na valorização da cultura alimentar tradicional.

II. As ações educativas no âmbito do atendimento individual denominam-se “aconselhamento nutricional” ou “aconselhamento dietético”, que podem ser considerados um encontro entre duas pessoas para examinar com atenção, olhar com respeito e deliberar com prudência e justeza sobre a alimentação de uma delas.

III. As ações educativas em grupos estão concentradas exclusivamente em escolas junto a crianças e adolescentes, através da disciplina de educação nutricional, com o intuito de ensinar a importância da alimentação saudável e do desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis desde cedo. Nesse modelo, pressupõe-se que professor (nutricionista) e aluno (criança/adolescente/grupo) construam juntos o conhecimento a partir de um diálogo horizontal, em que as hipóteses de solução para o problema detectado são discutidas de forma colaborativa.

Está CORRETO o que se afirma:

Na estimativa do valor nutritivo de uma preparação institucional com ingredientes crus, cozidos e drenados, a consistência do cálculo depende da compatibilidade entre o dado da tabela e a forma de uso do ingrediente. Considerando isso, assinalar a alternativa CORRETA.

A respeito da doença do refluxo gastresofágico (DRGE), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É considerada a doença crônica mais comum do sistema digestório e caracteriza-se pela ocorrência de, pelo menos, um episódio semanal de pirose e/ou regurgitação, decorrente do retorno do conteúdo estomacal para o esôfago, a orofaringe e/ou o trato respiratório.

( ) São considerados fatores de risco predisponentes: o sobrepeso e a obesidade, alimentação rica em gordura, excesso de alimentos industrializados na dieta, açúcares e farinhas refinadas, bebidas com cafeína e bebidas carbonadas especialmente ao deitar.

( ) Na gestação, cerca de 30 a 50% das mulheres desenvolvem sintomas como queimação, podendo chegar a 80% em algumas regiões. Além da queimação, a regurgitação pode ocorrer na mesma proporção de casos. A ocorrência desses sintomas está associada, entre outros fatores, à presença de sintomas anteriores à gestação, à alta paridade, à duração da gestação e à idade da mãe, a qual é inversamente relacionada com a ocorrência dos sintomas.

No que se refere às orientações a um paciente anêmico para maximizar a absorção na suplementação do ferro, analisar os itens.

I. A ingestão concomitante de suco de laranja pode ser indicada, pois a vitamina C aumenta consideravelmente a absorção.

II. A vitamina C atua como um potente inibidor da absorção de ferro não heme, devendo ser evitada durante a suplementação.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando-se a Resolução-RDC nº 216/2004 — Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

(_) Os manipuladores de alimentos devem ser capacitados periodicamente em higiene pessoal, manipulação higiênica e doenças transmitidas por alimentos.

(_) A presença de sinais de enfermidades nos manipuladores, como gripes, é irrelevante à qualidade higiênico-sanitária dos alimentos.

(_) Os uniformes dos manipuladores devem ser trocados, no mínimo, semanalmente e podem ser usados nas áreas externas do estabelecimento.

Em conformidade com a Lei nº 11.346/2006, o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN) estrutura-se a partir de princípios e diretrizes específicos, sendo eles:

I. Universalidade e equidade no acesso à alimentação adequada.
II. Participação social na formulação, acompanhamento e monitoramento das políticas.
III. Centralização das ações de segurança alimentar no âmbito federal.

Está CORRETO o que se afirma:

Nos termos do Decreto nº 7.272/2010, a Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (PNSAN):

I. Deverá contemplar todas as pessoas que vivem no território nacional.
II. Objetiva identificar os fatores condicionantes da insegurança alimentar e nutricional no Brasil.
III. Será implementada pelos órgãos, entidades e instâncias integrantes do SISAN, de acordo com suas respectivas competências.

Está CORRETO o que se afirma:

De acordo com o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, sobre a formação profissional, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Direito.
(2) Dever.
(3) Vedado.

( ) Exercer a função de supervisor/preceptor de estágios em seu local de trabalho.
( ) No desempenho da atividade docente, permitir ou se responsabilizar por realização de estágio em instituições e empresas, públicas ou privadas, que não disponham de nutricionista no local.
( ) Delegar atribuições privativas do nutricionista a estagiário de nutrição, desde que sob a supervisão direta e responsabilidade do profissional, de acordo com o termo de compromisso do estágio.
( ) No desempenho da atividade docente, buscar espaços e condições adequadas às atividades desenvolvidas para estágio e demais locais de formação, a fim de que cumpram os objetivos do processo de ensino aprendizagem.

Seu paciente é um homem de 69 anos que foi submetido à esofagectomia transtorácica por adenocarcinoma da junção esofagogástrica. A reconstrução transcorreu sem intercorrências. No pós-operatório imediato, a equipe cirúrgica prevê a impossibilidade de alimentação por via oral por cerca de duas semanas, porém o trato gastrointestinal distal apresenta-se íntegro e funcionante. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem contraindicações ao uso da via enteral.

Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional e à técnica cirúrgica correspondente será optar por