Um paciente adulto foi examinado e tratado com inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), sem resposta clínica satisfatória. Em seguida, foi instituída clomipramina até a dose de 250mg ao dia, mantida por quatro meses, com redução aproximada de 60% dos sintomas. Durante a devolutiva à família, o médico explicou que este tipo de transtorno, segundo estudos com Ressonância Magnética, estava provavelmente associado a alterações do circuito córtico-estriadotálamo-cortical, com envolvimento do córtex orbitofrontal, cíngulo anterior, núcleo caudado e putâmen, e confirmou seu diagnóstico. Qual foi o diagnóstico comunicado?

Após ter ficado preso em um elevador, um homem de 30 anos desenvolveu temor intenso e, desde então, tem evitado sistematicamente sua utilização, passando a subir vários andares pelas escadas. Reconhece que seu medo é excessivo, mas não consegue enfrentá-lo. Não apresenta outras comorbidades psiquiátricas. Com base no manejo recomendado para esta condição, qual é o padrão-ouro do tratamento?

A hipótese de que disfunções em um certo sistema de neurotransmissão estejam relacionadas à fisiopatologia da esquizofrenia foi formulada a partir da observação de que fármacos como a cetamina, ao antagonizarem determinados receptores envolvidos em aprendizado e memória, podem induzir estados psicóticos, déficits cognitivos e comportamentos que se assemelham a quadros de esquizofrenia. Qual é essa hipótese?

Um homem de 22 anos, há vários meses vem presentando conduta isolacionista, descuido com a higiene pessoal, tem dito que entidades espirituais controlam seus pensamentos e que programas de televisão transmitem mensagens direcionadas a ele. Abandonou a faculdade que vinha cursando. Ao exame mental, detecta-se embotamento afetivo, discurso empobrecido, delírios de influência e prejuízo global do funcionamento. Não usa substâncias psicoativas e não há história de doença clínica associada. Quanto ao uso de medicamentos o que é correto nestes casos?

A escola identificou múltiplos cortes superficiais recentes nos antebraços de uma adolescente de 16 anos. Levada a uma consulta a jovem fala que se machuca quando se sente muito “preocupada, com a cabeça cheia” referindo alívio temporário após os episódios. Nega intenção de morrer, mas relata tristeza, irritabilidade, dificuldade de concentração e para dormir. Não há sintomas psicóticos ou uso de substâncias. O desenvolvimento infantil ocorreu dento dos parâmetros esperados. Qual a indicação psicofarmacológica inicial mais adequada para o caso?

Há cerca de seis meses uma adolescente de 14 anos vem apresentando isolamento progressivo, dificuldade de concentração com queda importante no rendimento escolar e perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer. Dorme grande parte do dia, queixa-se de fadiga e diz sentir-se “inútil”. Recentemente verbalizou pensamento de que “seria melhor não existir”, mas não tem plano estruturado de suicídio. Não há história prévia de episódios semelhantes, uso de substâncias ou sintomas psicóticos. O desenvolvimento infantil foi típico. Qual a indicação psicofarmacológica inicial para o caso?

A Lei n.º 10.216, de 6 de abril de 2001, estabeleceu novos parâmetros para a assistência às pessoas com transtornos mentais, fixando o marco legal da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Em seu artigo 10, a referida lei estabelece que a evasão, a transferência, o acidente, a intercorrência clínica grave e o falecimento serão comunicados pela direção do estabelecimento de saúde mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como à autoridade sanitária responsável, no prazo máximo de:

De acordo com a lei n.º 10.216, de 06 de abril de 2010, atesta-se que:

Os transtornos alimentares são um desafio em relação ao tratamento. Contudo, antes disso, no que diz respeito à sua identificação, são frequentemente subdiagnosticados. Diante desse cenário, em pacientes com transtorno alimentar, a presença de ulcerações no dorso da mão, decorrente da indução de vômito, caracteriza o Sinal de:

A clozapina é um potente antipsicótico, com uso eventualmente limitado pelos seus efeitos colaterais. Além da agranulocitose, normalmente acompanhada no uso terapêutico dessa droga, outro efeito importante que acomete pacientes em até 15% dos casos, quando as doses ultrapassam 550 mg/dia, são: