Uma mulher de 28 anos procura atendimento por
apresentar episódios recorrentes de cefaleia há aproximadamente dois anos. Refere dor unilateral,
pulsátil, de forte intensidade, agravada por atividades
físicas habituais, com duração entre 6 e 24 horas.
Durante as crises, apresenta náuseas, fotofobia e
fonofobia, permanecendo em repouso em ambiente
escuro até melhora dos sintomas. Nega febre, déficits
neurológicos, trauma ou alterações ao exame físico. De
acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias
(ICHD-3), o diagnóstico mais provável é:
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira,
relacionando as fases ou manifestações clínicas da
leptospirose às suas respectivas características:
Primeira coluna: fase ou manifestação clínica
1.Fase leptospirêmica
2.Fase imune
3.Síndrome de Weil
Segunda coluna: características
( ) Caracteriza-se por insuficiência renal aguda, icterícia
e manifestações hemorrágicas.
( ) Corresponde ao período em que ocorre produção de
anticorpos, podendo haver meningite asséptica e
acometimento de órgãos.
( ) Corresponde ao período inicial da doença, com febre
alta, cefaleia, mialgia intensa e presença da bactéria na
corrente sanguínea.
Assinale a alternativa que apresenta a correta
associação entre as colunas:
Uma mulher de 38 anos procura atendimento na
Unidade Básica de Saúde relatando tristeza persistente
há aproximadamente três meses. Refere perda de
interesse pelas atividades habituais, fadiga, dificuldade
de concentração, insônia terminal e diminuição do
apetite. Nega uso de álcool ou outras drogas. Durante a
consulta, afirma sentir-se desanimada, porém, nega
ideação suicida. Ao exame físico, não são identificadas
alterações clínicas relevantes. De acordo com as
recomendações atuais para o manejo do transtorno
depressivo maior na Atenção Primária, a conduta mais
adequada é:
Um menino de 4 anos é levado ao pronto atendimento
devido a edema palpebral há cinco dias, evoluindo para
edema de membros inferiores e aumento do volume
abdominal. Ao exame físico, apresenta pressão arterial
de 96/60 mmHg (normal para a idade e estatura),
frequência cardíaca de 98 bpm e edema +++/4+. Os
exames laboratoriais revelam proteinúria maciça,
albumina sérica de 1,8 g/dL, colesterol total de 345
mg/dL e creatinina dentro da normalidade. No momento
o paciente não apresenta hematúria. Considerando o
quadro clínico descrito, a conduta inicial mais adequada
é:
Um homem de 58 anos procura o serviço de emergência
com dor precordial intensa, em aperto, iniciada há 1
hora, irradiando para o membro superior esquerdo,
associada a náuseas e sudorese fria. É hipertenso,
tabagista e portador de diabetes mellitus tipo 2. Ao
exame físico, apresenta pressão arterial de 138/82
mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, saturação de
oxigênio de 96% em ar ambiente e ausculta pulmonar
sem alterações. O eletrocardiograma evidencia
supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII,
DIII e aVF. De acordo com as Diretrizes da Sociedade
Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Europeia de
Cardiologia para o manejo do infarto agudo do miocárdio
com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST),
a conduta inicial mais adequada é:
Um homem de 58 anos procura a Unidade Básica de
Saúde para consulta de rotina. É assintomático,
tabagista, apresenta obesidade, sem lesão de órgão-alvo
conhecida, sem doença cardiovascular estabelecida.
Durante a consulta, são obtidas duas medidas de
pressão arterial, com intervalo adequado entre elas, de
152/94 mmHg e 150/96 mmHg. O exame físico não
evidencia alterações relevantes. De acordo com as
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a conduta
mais adequada nesse momento é:
Um homem de 35 anos procura a Unidade de Pronto
Atendimento no quarto dia de febre, cefaleia, mialgia e
dor retro-orbitária. Nas últimas seis horas, passou a
apresentar dor abdominal intensa e contínua, além de
dois episódios de vômitos. Ao exame físico, encontra-se
consciente, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência
cardíaca de 92 bpm, extremidades aquecidas e tempo
de enchimento capilar normal. Não há sangramento
espontâneo. De acordo com o Guia de Manejo Clínico da
Dengue do Ministério da Saúde, a conduta mais
adequada é:
Considere as afirmativas relacionadas ao diagnóstico e
ao tratamento da tuberculose apresentadas a seguir.
Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
( ) A investigação de tuberculose pulmonar deve ser
considerada em indivíduos com tosse por três semanas
ou mais, especialmente quando associada a sintomas
constitucionais ou fatores de risco.
( ) O Teste Rápido Molecular para Tuberculose
(TRM-TB) permite detectar o Mycobacterium tuberculosis
e identificar resistência à rifampicina.
( ) Pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera deixam de transmitir a doença imediatamente após a
primeira dose do tratamento específico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta:
Durante consulta de puericultura, é avaliado um lactente
de 10 meses de idade, previamente hígido, sem
intercorrências no desenvolvimento. A mãe refere que
ele engatinha, senta sem apoio, transfere objetos entre
as mãos, faz pinça fina, balbucia sílabas repetidas e
responde ao próprio nome. Ao exame físico, observa-se
crescimento adequado para a idade, bom vínculo com a
mãe e ausência de alterações neurológicas. De acordo
com a Caderneta da Criança e as recomendações do
Ministério da Saúde para vigilância do desenvolvimento
infantil, é correto afirmar que:
Caracteriza-se por processo inflamatório da prega vocal,
geralmente unilateral, no qual a massa da lesão é maior
que a sua base. Pode ter um aspecto angiomatoso,
fibroso ou edematoso. Em seu interior, observa-se
exsudato de fibrina em meio a fibroblastos e vasos
neoformados. É uma condição bastante rara em
crianças. O quadro clínico caracteriza-se por disfonia, de
início súbito, relacionada ao uso vocal intenso, em geral,
bem definido e reconhecido pelo paciente. Essa
definição se refere a: