Paciente de 71 anos apresenta adenocarcinoma do cólon descendente. A tomografia evidencia múltiplas metástases hepáticas difusas, implantes peritoneais e pequenos nódulos pulmonares bilaterais. O tumor primário não causa sangramento, perfuração ou obstrução. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A conduta inicial mais apropriada é

Homem de 62 anos apresenta adenocarcinoma do sigmoide associado a quatro metástases hepáticas inicialmente consideradas irressecáveis por comprometimento de ambos os lobos hepáticos. Após tratamento sistêmico, observa-se redução significativa das lesões e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia que apresenta maior potencial de benefício nesse cenário é

Mulher de 66 anos apresenta adenocarcinoma do cólon transverso associado a perfuração localizada, identificada durante laparotomia de urgência. Após controle da contaminação abdominal, confirma-se ausência de metástases hepáticas ou peritoneais. O tratamento cirúrgico deve ser orientado pelo princípio oncológico de que

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide com invasão direta da parede da bexiga identificada na tomografia computadorizada. Não há metástases à distância e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia cirúrgica com maior possibilidade de controle oncológico é

Homem de 63 anos é submetido à colectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame anatomopatológico demonstra tumor pT3N0, com 22 linfonodos examinados, margens livres, ausência de invasão linfovascular e ausência de invasão perineural. Não houve obstrução nem perfuração tumoral. O fator mais relevante para a decisão sobre quimioterapia adjuvante nesse caso justifica-se pelo fato de que

Homem de 69 anos apresenta colonoscopia com lesão estenosante no cólon ascendente, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada demonstra espessamento segmentar da parede colônica e linfonodos pericólicos aumentados, sem metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. O paciente apresenta bom estado funcional. A melhor estratégia terapêutica inicial é

Homem de 66 anos é submetido à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma localizado no antro. O exame anatomopatológico evidencia margem proximal comprometida por infiltração microscópica (R1), sem metástases à distância identificadas durante o estadiamento. A conduta mais apropriada, na ausência de contraindicações clínicas, é

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma gástrico HER2 positivo com múltiplas metástases hepáticas bilobares ao diagnóstico. Mantém bom desempenho funcional e ausência de sangramento digestivo ou obstrução. A estratégia terapêutica inicial mais apropriada é

Homem de 69 anos apresenta adenocarcinoma gástrico localizado no antro. A tomografia computadorizada demonstra espessamento da parede gástrica sem metástases evidentes. Apesar disso, opta-se pela realização de laparoscopia de estadiamento antes da ressecção. Essa etapa da investigação se justifica pelo fato de que

Mulher de 57 anos apresenta adenocarcinoma difuso envolvendo grande parte do estômago proximal e médio. A tomografia não evidencia metástases e a laparoscopia de estadiamento é negativa. Durante o planejamento operatório discute-se a extensão da ressecção.

O principal objetivo da gastrectomia total nesse paciente é