Homem de 70 anos apresenta adenocarcinoma da cárdia classificado como Siewert tipo II. A tomografia e a ecoendoscopia não demonstram metástases, mas evidenciam invasão da muscular própria e linfonodos regionais suspeitos. O principal fator que deve orientar a escolha da abordagem cirúrgica é

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma localizado no terço médio do estômago. Após estadiamento, programa-se gastrectomia subtotal. Durante a discussão pré-operatória, debate-se a extensão da linfadenectomia. A recomendação de uma linfadenectomia D2 em centros com experiência é fundamentada pelo fato de que

Homem de 65 anos apresenta adenocarcinoma localizado no corpo gástrico. Os exames de imagem não evidenciam metástases hepáticas nem peritoneais. Durante a laparoscopia de estadiamento são identificados pequenos implantes peritoneais confirmados por biópsia, sem outras alterações macroscópicas. A conduta mais apropriada é

Mulher de 61 anos apresenta adenocarcinoma gástrico precoce localizado na pequena curvatura do antro. A ecoendoscopia demonstra lesão restrita à mucosa, medindo 1,4 cm, sem ulceração e sem linfonodos suspeitos. A biópsia revela adenocarcinoma bem diferenciado. A estratégia terapêutica mais apropriada é

Homem de 68 anos, apresenta na endoscopia digestiva alta lesão ulceroinfiltrativa localizada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma pouco diferenciado. A tomografia computadorizada não demonstra metástases à distância, porém evidencia espessamento transmural da parede gástrica e linfonodos perigástricos aumentados. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia terapêutica com maior potencial curativo é

Homem de 72 anos apresenta carcinoma espinocelular do terço superior do esôfago (cT4bN1M0), com invasão da traqueia confirmada por broncoscopia. Mantém bom desempenho funcional e não apresenta metástases à distância. A estratégia terapêutica mais apropriada é

Paciente de 64 anos é submetido a quimiorradioterapia neoadjuvante para adenocarcinoma do terço distal do esôfago. Após o tratamento, PET/CT, tomografia e endoscopia não demonstram doença residual evidente. As biópsias obtidas mostram apenas alterações inflamatórias e fibrose. A conduta mais apropriada nesse caso é

Homem de 61 anos apresenta adenocarcinoma localizado na junção esofagogástrica. Após estadiamento completo, identifica se lesão cT1bN0M0, restrita à submucosa, sem evidências de comprometimento linfonodal ou doença metastática. O principal fator que contraindica o tratamento exclusivamente endoscópico é

Homem de 67 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva inicialmente para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada à perda ponderal de 12 kg em quatro meses. A endoscopia digestiva alta identifica lesão ulceroinfiltrativa localizada no terço médio do esôfago, cuja biópsia demonstra carcinoma espinocelular. A tomografia computadorizada não evidencia metástases à distância. A ecoendoscopia revela invasão da muscular própria e dois linfonodos periesofágicos suspeitos. A estratégia terapêutica com maior potencial curativo é

Paciente de 63 anos apresenta neoplasia neuroendócrina pancreática não funcionante localizada na cabeça do pâncreas, medindo 4,5 cm. A tomografia demonstra contato íntimo com o ducto pancreático principal, sem invasão vascular ou metástases à distância. A biópsia evidencia neoplasia bem diferenciada, índice Ki-67 de 6%. A estratégia terapêutica mais adequada é