Uma mulher, 48 anos, apresenta lesão pigmentada no dorso da mão direita, com crescimento progressivo há aproximadamente oito meses. Foi submetida à biópsia excisional, cujo exame anatomopatológico revelou melanoma extensivo superficial, espessura de Breslow de 0,9 mm, ausência de ulceração, índice mitótico de 9 mitoses/mm², margens livres e ausência de invasão linfovascular. Ao exame físico e ao ultrassom da região axilar, não se observam linfonodos suspeitos. A próxima conduta a ser tomada deve ser

Um homem, 63 anos, apresenta melanoma localizado na face lateral da perna. A biópsia excisional demonstra espessura de Breslow de 2,4 mm, sem evidência de metástases à investigação inicial. Após discussão em reunião multidisciplinar, planeja-se o tratamento cirúrgico definitivo. A margem cirúrgica periférica recomendada para a ampliação da excisão primária é de

Flávio, 66 anos, é submetido à gastrectomia total com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico localmente avançado. O laudo anatomopatológico descreve extensas áreas de necrose central associadas à intensa proliferação vascular nas margens infiltrativas do tumor. Considerando a biologia tumoral, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que explica mais adequadamente a associação entre esses achados.

Marina, 45 anos, apresenta história familiar de múltiplos casos de câncer de mama e ovário em parentes de primeiro grau. A investigação genética identifica mutação germinativa no gene BRCA1. O processo biológico que se encontra primariamente comprometido é

Daniella, 49 anos, foi submetida a tireoidectomia total por carcinoma papilífero da tireoide, seguida de radioiodoterapia. Durante o acompanhamento, o endocrinologista solicita um exame laboratorial seriado para detectar doença residual ou recorrente. O marcador tumoral mais apropriado é

Mariana, 62 anos, apresenta adenocarcinoma colorretal metastático. Antes do início do tratamento sistêmico, é solicitado estudo molecular demonstrando mutação no gene KRAS. A principal relevância clínica dessa alteração é

Joana, 63 anos, apresenta melanoma metastático. O sequenciamento de nova geração identifica mutação BRAF V600E. A equipe multidisciplinar indica terapia molecular específica. Do ponto de vista biológico, essa mutação é classificada como

Daniela, 46 anos, apresenta carcinoma ductal invasivo da mama. A imunohistoquímica demonstra receptores hormonais negativos e HER2 positivo (3+). Após confirmação por hibridização in situ, é indicada terapia-alvo. A alteração biológica que explica o comportamento agressivo desses tumores é

João, 67 anos, é submetido à pancreatoduodenectomia por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. O laudo anatomopatológico evidencia extensa invasão perineural, apesar de margens cirúrgicas livres. O cirurgião explica que esse padrão de disseminação representa uma característica biológica típica dessa neoplasia. O mecanismo que está mais diretamente relacionado ao desenvolvimento da invasão perineural é a

Maria, 59 anos, com diagnóstico realizado na colonoscopia de adenocarcinoma de cólon direito. Após hemicolectomia a análise anatomopatológica demonstra intensa infiltração de linfócitos no estroma tumoral. O estudo molecular identifica deficiência do sistema de reparo por incompatibilidade de bases (dMMR), com instabilidade de microssatélites (MSI-H). O seguinte mecanismo biológico explica mais adequadamente esse achado histopatológico: