Um paciente de 50 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa, vômitos persistentes e febre alta há três dias. Relatou histórico de consumo excessivo de álcool. Ao exame físico, apresentou T = 39,2 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 22 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade à palpação na região epigástrica, sem sinais de peritonite. Após a realização de exames de imagem, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda.

Quais são os critérios de Ranson para avaliação da gravidade dessa pancreatite aguda de etiologia alcoólica?

Um paciente de 45 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal intensa e náuseas persistentes há dois dias. Relatou histórico recente de consumo excessivo de álcool. Ao exame físico, apresentou T = 37,8 °C, FC = 105 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 20 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade à palpação na região epigástrica, sem sinais de peritonite. Após a realização de TC de abdome, foi confirmado o diagnóstico de pancreatite aguda com presença de coleção líquida única mal definida, com necrose de 35% da área pancreática.

Nesse caso, a classificação de Balthazar é pancreatite aguda grau

Uma paciente de 40 anos de idade procurou atendimento médico em função de uma protuberância na região do umbigo, que tem aumentado de tamanho nos últimos meses. Relatou desconforto local, especialmente ao realizar esforços físicos. Ao exame físico, apresentou T = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FR =16 irpm. Ao exame abdominal, evidenciou-se uma hérnia umbilical com cerca de 3 cm de diâmetro, sem sinais de estrangulamento.

Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

Um paciente de 55 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, associada a náuseas e vômitos. Relatou que a dor havia começado há aproximadamente 12 horas e vinha piorando progressivamente. Ao exame físico, apresentou T = 38,5 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 22 irpm. Ao exame abdominal, evidenciou-se uma massa herniária na região inguinal direita, com sinais de inflamação local.

Qual é a intervenção mais apropriada para esse paciente com suspeita de hérnia estrangulada?

Um paciente de 65 anos de idade foi encaminhado para avaliação em razão de icterícia progressiva e flutuante, dor abdominal e perda ponderal. Relatou perda de peso não intencional nas últimas semanas e anorexia. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37 °C, FC = 90 bpm, PA = 140 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame abdominal, era palpável uma massa epigástrica, e o paciente apresentava icterícia escleral 2+/4+.

Com base nas características clínicas e no possível diagnóstico etiológico, qual é a intervenção mais apropriada para esse paciente?

Uma paciente idosa de 78 anos idade foi admitida em uma unidade de terapia intensiva em razão de uma úlcera de pressão que desenvolveu na região sacral após uma cirurgia de quadril. Ela estava imobilizada na cama por causa de uma fratura do fêmur e não conseguia se mover sozinha. No momento da admissão, apresentava temperatura = 37,2 °C, FC = 88 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame físico, foi observada uma úlcera com perda de tecido cutâneo na região sacral, com exposição da derme e tecido subcutâneo, porém sem exposição de osso, tendão ou músculo.

Qual é o estágio mais provável dessa úlcera de pressão, com base nas características clínicas?

Um paciente de 40 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor anal recorrente, especialmente durante a defecação, associada a secreção purulenta e sangramento ocasional. Relatou episódio anterior de abscesso perianal tratado com drenagem cirúrgica há alguns anos. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37 °C, FC = 82 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Durante o exame da região anal, foi observada uma pequena abertura, com saída de secreção purulenta.

Com base na incidência das fístulas anorretais, a mais comum é a fístula anorretal

Um paciente de 60 anos de idade, residente em área endêmica para doença de Chagas, procurou atendimento médico em razão de dificuldade progressiva para engolir alimentos sólidos e líquidos há vários meses. Ele também relatou episódios frequentes de regurgitação alimentar não digerida e perda de peso involuntária. Ao exame físico, apresentou temperatura = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA= 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 16 irpm. Ao exame do pescoço, foram observadas dilatação cervical e sensação de “peso” ao palpar o esôfago. Foi realizado o esofagograma baritado, verificando-se esôfago dilatado com aspecto de “bico de pássaro” da cárdia e as ondas terciárias estavam presentes, porém com menor frequência.

Qual é a condição mais provável desse paciente, com base em manifestações clínicas, e a sua classificação segundo Rezende?

Uma paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal epigástrica recorrente há vários meses. Descreveu a dor como uma sensação de queimação que piorava com o jejum e melhorava após as refeições. Relatou que, nos últimos dias, a dor tornou-se mais intensa e vinha acompanhada por náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou temperatura = 36,8 °C, FC = 80 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 16 irpm. Não foram observadas anormalidades significativas no exame abdominal.

Qual é a condição mais provável dessa paciente, com base nas manifestações clínicas?

Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas ao transplante hepático.