Um paciente de 65 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista há 30 anos, foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal aguda e intensa há várias horas. Revelou história de dor abdominal recorrente após as refeições nos últimos meses, mas relatou que a dor que o levou ao PS era significativamente mais intensa e contínua há 12 horas. Ao exame físico, apresentou temperatura = 37,8 °C, FC = 110 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg e FR = 20 irpm. Ao exame abdominal, demonstrou sensibilidade difusa à palpação, com defesa muscular e sinais de peritonite. Foram coletados exames laboratoriais com identificação de acidose metabólica e lactato sérico aumentado.

Qual é a condição mais provável desse paciente, com base nas manifestações clínicas?

A abordagem mais comumente utilizada na técnica cirúrgica de esplenectomia para o tratamento de doenças hematológicas, como a esferocitose hereditária, é a esplenectomia

No Brasil, qual é a neoplasia mais comum em homens e mulheres, excluindo o câncer de pele não melanoma, e as respectivas porcentagens de incidência?

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal intensa no quadrante superior direito, icterícia e febre. Ele relatou sentir-se mal há alguns dias, com episódios de calafrios e sudorese. Os sinais vitais revelaram temperatura = 38,5 °C, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm e PA = 130 mmHg x 80 mmHg. Ao exame físico, observou-se o abdome com sensibilidade à palpação no quadrante superior direito, e a icterícia é evidente na inspeção.

Com base nas manifestações clínicas desse caso, assinale a alternativa que indica a condição mais provável desse paciente e o principal patógeno Gram-positivo envolvido.

Uma paciente de 60 anos de idade é admitida no pronto-socorro com icterícia, dor abdominal no quadrante superior direito e febre. Os sinais vitais revelaram temperatura = 38,5 °C, FC = 90 bpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg e FR = 18 irpm. Ao exame físico, observou-se o abdome com sensibilidade no quadrante superior direito, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais demonstraram níveis elevados de bilirrubina e enzimas hepáticas.

Qual estrutura anatômica pode estar comprometida nesse paciente?

Um paciente de 50 anos de idade chegou ao pronto-socorro apresentando dor abdominal intensa no epigástrio, que irradia para as costas, náuseas e vômitos. Ele relatou ter consumido uma grande refeição gordurosa algumas horas antes do início dos sintomas. Ao exame físico, o paciente se encontrava taquicárdico (FC = 110 bpm), hipertenso (PA = 150 mmHg x 90 mmHg), com temperatura = 38 °C e frequência respiratória normal. O abdome se apresentava sensível à palpação profunda, especialmente no epigástrio.

Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo no manejo dessa condição?

Uma paciente de 45 anos de idade, obesa, chegou ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, sem irradiações e que está associada a náuseas e vômitos. Ela relatou que a dor começou há algumas horas após uma refeição rica em gordura. A paciente se encontrava taquicárdica (FC = 110 bpm), hipertensa com PA = 150 mmHg x 90 mmHg, temperatura = 37,5 °C e respiração normal. Ao exame físico, o abdome apresentava sensibilidade à palpação no quadrante superior direito com parada súbita da inspiração durante a palpação do ponto de Murphy, mas sem sinais de peritonite. A paciente refere ter realizado diagnóstico de colelitíase por ecografia abdominal há um ano.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável, ao exame a solicitar e aos achados esperados no exame.

Um paciente de 40 anos de idade foi levado ao prontosocorro após um acidente de motocicleta. Ele se queixa de dor abdominal intensa no quadrante superior direito e está hemodinamicamente estável. Ao exame físico, o paciente reclama de dor abdominal à palpação profunda de todo o abdome, porém não há sinais de irritação peritoneal. A tomografia de abdome com contraste revela uma lesão hepática caracterizada por hematoma subcapsular com envolvimento de 60% da superfície hepática.

Qual é a classificação AAST (Associação para o Estudo do Trauma Abdominal) desse trauma hepático?

Um paciente de 35 anos de idade, vítima de um acidente automobilístico de alta energia, foi encaminhado ao pronto-socorro com queixas de dor abdominal difusa, hipotensão e taquicardia. Ele relata perda de consciência no local do acidente e trauma contuso direto na região abdominal. Ao exame físico, não há sinais de irritação peritoneal, porém o abdome se encontra doloroso à palpação profunda e apresenta escoriações. Os sinais vitais na admissão da sala de trauma eram PA = 85 mmHg x 50 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 23 irpm e enchimento capilar de 4 segundos. Foram realizados 1 grama de transamin pela equipe pré-hospitalar e gasometria arterial com pH = 7,28, PO2 = 110, PCO2 = 50, Bic = 17 e BE = 14. Foi feita ultrassonografia fast que evidenciou líquido livre em cavidade abdominal e E-Fast negativo. Optou-se pela estabilização hemodinâmica com 500 mL de soro Ringer lactato (SRL) e por realizar a dose de manutenção de transamin. Após a administração de SRL, os sinais vitais do paciente passaram para PA = 110 mmHg x 75 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 20 irpm e enchimento capilar de 3 segundos.

Assinale a alternativa que indica o próximo passo para o atendimento desse paciente.

Um paciente de 55 anos de idade, com história de hérnia inguinal bilateral previamente conhecida, foi levado ao pronto-socorro com dor abdominal aguda no quadrante inferior direito e uma massa palpável na região inguinal direita. Ele relata dificuldade para defecar e urinar nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observa-se uma hérnia inguinal direita com aumento de volume e sensibilidade local. O exame retal revelou uma próstata aumentada, mas sem outras anormalidades.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais apropriado para essa condição.