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A toracocentese diagnóstica e terapêutica nas
doenças pleurais exige técnica precisa. A
punção no espaço intercostal superior à borda
superior da costela, no nível da linha axilar
média, evita principalmente a:
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No pneumotórax espontâneo primário, o
manejo inicial depende da extensão. A presença
de dispneia importante, desvio de traqueia e
ausência de murmúrio vesicular indica
principalmente a:
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As trocas gasosas pulmonares dependem da
relação adequada entre ventilação alveolar e
perfusão capilar pulmonar para garantir
oxigenação eficiente. A relação ventilaçãoperfusão em unidades alveolares com perfusão
sanguínea normal, mas ventilação alveolar
ausente, caracteriza fisiologicamente o conceito
de:
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O controle da respiração é exercido por centros
respiratórios localizados no tronco encefálico,
integrando estímulos químicos e mecânicos
para regular o padrão ventilatório. Os
quimiorreceptores centrais, localizados na
superficie ventral do bulbo, respondem
predominantemente a variações na
concentração de:
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A mecânica respiratória depende do equilíbrio
entre as forças elásticas pulmonares e da parede
torácica, determinando os volumes pulmonares
estáticos. O volume pulmonar correspondente
ao ponto de equilíbrio entre a retração elástica
pulmonar e a expansão da caixa torácica,
mensurado ao final de uma expiração normal e
não forçada, é denominado:
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Em pacientes com tuberculose e coinfecção
HIV, a principal ferramenta laboratorial
utilizada para monitorar a resposta ao
tratamento antirretroviral é:
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Na exacerbação aguda da DPOC com acidose
respiratória hipercápnica, a principal indicação
de ventilação não invasiva ocorre quando a
gasometria arterial demonstra:
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No diagnóstico etiológico e classificação
hemodinâmica da Hipertensão Pulmonar (HP)
por meio do cateterismo cardíaco direito, a
diferença entre o padrão pré-capilar (Grupo 1 -
Hipertensão Arterial Pulmonar) e o padrão póscapilar (Grupo 2 - Doença Cardíaca Esquerda)
é fundamental. De acordo com os critérios
diagnósticos internacionais vigentes, a
Hipertensão Arterial Pulmonar pré-capilar
isolada é definida por uma pressão arterial
pulmonar média superior a 20 mmHg,
associada obrigatoriamente a uma Pressão de
Oclusão da Artéria Pulmonar (РОAР) e a uma
Resistência Vascular Pulmonar (RVP),
respectivamente, de:
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Na análise gasométrica de paciente com
exacerbação aguda da DPOC, a distinção entre
insuficiência respiratória aguda sobreposta a
crônica (acidose mista) e a insuficiência
respiratória aguda pura é fundamental para a
conduta ventilatória. O parâmetro que melhor
indica cronicidade da hipercapnia, apontando
para um padrão de acidose respiratória crônica
compensada, é:
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Uma paciente de 55 anos apresenta quadro de
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo com
instabilidade hemodinâmica (pressão arterial
sistólica $< 90 mmHg$ por mais de 15
minutos). Na estratificação de risco e manejo
imediato na unidade de terapia intensiva, a
conduta terapêutica padrão-ouro inicial
preconizada para esta paciente, visando a
desobstrução mecânica da circulação pulmonar
e a redução da pós-carga do ventrículo direito,
consiste na:
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