A dieta pode influenciar a eficácia e os efeitos adversos de diversos medicamentos, assim como algumas condições clínicas exigem ajustes nutricionais específicos para otimizar o tratamento. Considerando essas interações entre alimentação, nutrientes e farmacoterapia, julgue as afirmações a seguir:

I. A levodopa, utilizada no tratamento da Doença de Parkinson, tem sua ação potencializada quando administrada juntamente com refeições ricas em aminoácidos.

II. Na encefalopatia hepática, recomenda-se reduzir a ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada.

III. A levotiroxina, utilizada no tratamento do hipotireoidismo, deve ser ingerida juntamente com alimentos para melhorar sua absorção intestinal.

IV. O uso prolongado de metformina, amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, pode estar associado à redução da absorção de vitamina B12.

V. O uso prolongado de corticosteroides pode aumentar a perda de cálcio e contribuir para redução da massa óssea, sendo frequente a necessidade de atenção à ingestão ou suplementação de cálcio e vitamina D.

Após análise, conclui-se que estão corretas:

O câncer colorretal (CCR) está entre os tipos de câncer mais incidentes no Brasil, com estimativa de cerca de 45 mil casos novos por ano no triênio 2023–2025. Embora seja mais frequente em idades mais avançadas, sua incidência tem aumentado em adultos com menos de 50 anos em vários países. O subtipo histológico mais comum é o adenocarcinoma. Em indivíduos de risco habitual, diferentes estratégias de rastreamento podem ser utilizadas, incluindo colonoscopia e testes fecais. Do ponto de vista preventivo, dieta, peso corporal e atividade física têm papel relevante. Com base nas evidências atuais sobre prevenção e rastreamento do câncer colorretal, assinale a alternativa correta.

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações do hábito intestinal, sem causa estrutural identificável. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos padronizados, como os critérios de Roma IV, e a condição apresenta elevada frequência na prática clínica, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Com base nos aspectos clínicos, diagnósticos e dietoterápicos da Síndrome do Intestino Irritável, analise as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) e falsas (F):

( ) A dieta low FODMAP consiste, de forma clássica, em fases de restrição, reintrodução e personalização, não devendo ser mantida em restrição ampla de forma permanente.

( ) A elevação da calprotectina fecal geralmente sugere má absorção de FODMAPs, sendo um marcador útil para monitorar resposta à dieta na SII.

( ) A estratégia dietoterápica com redução de FODMAPs pode melhorar sintomas porque reduz a oferta de carboidratos fermentáveis, diminuindo a osmolaridade intraluminal e a produção de gases.

( ) Fibras altamente fermentáveis, como frutooligossacarídeos (FOS) e inulina, tendem a piorar sintomas em alguns pacientes com SII por aumentarem a fermentação colônica e a produção de gases.

( ) Fibras solúveis com menor potencial fermentativo, como o psyllium, são frequentemente utilizadas, especialmente nos casos com predomínio de constipação, por contribuírem para a regulação do trânsito intestinal e melhor consistência das fezes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) frequentemente apresentam resposta inflamatória sistêmica, hipercatabolismo e elevado risco de desnutrição, o que torna a terapia nutricional uma intervenção essencial no manejo clínico. Nesses pacientes, a nutrição enteral é considerada a via preferencial quando o trato gastrointestinal é funcional, podendo, entretanto, ser insuficiente para atingir as metas nutricionais estabelecidas. Considerando as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN, 2023) sobre Terapia Nutricional Parenteral (TNP) complementar em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 22 anos, com diagnóstico de anorexia nervosa, apresenta um quadro clínico de desnutrição grave. Durante a avaliação nutricional, são observadas diversas alterações fisiológicas decorrentes da restrição alimentar prolongada e dos métodos compensatórios. Entre as manifestações clínicas, a paciente relata amenorreia secundária e intolerância ao frio, além de exames laboratoriais que indicam hipocalemia e leucopenia. Considerando o contexto fisiopatológico da anorexia nervosa, assinale a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre as alterações observadas e seus mecanismos fisiológicos subjacentes.

As deficiências nutricionais em coletividades representam um desafio significativo para a saúde pública, manifestando-se de diversas formas e com impactos distintos na fisiologia humana. A compreensão dos micronutrientes envolvidos, suas funções e as consequências de sua carência são fundamentais para o Nutricionista. Nesse sentido, associe as deficiências nutricionais listadas na Coluna 1 com suas respectivas características fisiopatológicas e manifestações clínicas predominantes, apresentadas na Coluna 2:

Coluna 1:

1. Deficiência de Tiamina.

2. Deficiência de Iodo.

3. Deficiência de Ferro.

4. Deficiência de Folato/Cobalamina.

Coluna 2:

( ) Causa mais comum de déficit mental evitável, associada à manifestação clínica de bócio em casos extremos e com impacto no desenvolvimento pessoal e socioeconômico.

( ) Caracteriza-se por fadiga grave, fraqueza muscular progressiva, distúrbios emocionais e, em casos crônicos, pode levar a edema e insuficiência cardíaca, especialmente em grupos de risco como alcoolistas.

( ) Resulta em anemia macrocítica ou megaloblástica, devido ao papel essencial na produção de eritrócitos e hemoglobina, sendo as farinhas fortificadas uma importante fonte para a população.

( ) Ocorre de forma gradual, com estágios que incluem depleção de reservas, deficiência latente e, por fim, anemia microcítica, sendo sua absorção potencializada pela vitamina C e inibida por cálcio e polifenóis.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses Coluna 2?

A antropometria é uma ferramenta essencial na avaliação do estado nutricional, fornecendo indicadores diretos do tamanho corporal e suas proporções. O Nutricionista utiliza diversas medidas e cálculos para uma análise completa do paciente. Sobre as considerações do peso corporal na avaliação antropométrica, analise as afirmativas a seguir:

I. O peso usual é uma referência importante na avaliação de pacientes que apresentam impossibilidade de medir o peso atual, sendo utilizado para avaliar mudanças recentes de peso.

II. O peso ideal ou desejável é calculado utilizando o Índice de Massa Corporal (lMC) desejado multiplicado pela estatura ao quadrado (lMC desejado × estatura²).

III. O peso ajustado é aplicado para determinar a necessidade energética e de nutrientes quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%, utilizando a fórmula: peso ajustado = peso atual + [(peso ideal - peso atual) x 0,25].

IV. A perda de peso, especialmente se involuntária, é uma informação relevante para avaliar a gravidade do problema de saúde, devido à sua correlação com a morbidade e mortalidade.

É CORRETO o que se afirma em:

Um paciente procura atendimento com queixas de queimação epigástrica e retroesternal frequente, especialmente após as refeições e ao deitar-se. A investigação médica revelou um quadro de esofagite decorrente de refluxo gastroesofágico. Considerando a fisiopatologia do refluxo gastroesofágico e da esofagite, assinale a alternativa que apresenta uma correlação CORRETA entre um fator de risco e seu mecanismo fisiológico de contribuição para o refluxo.