Criança de 7 anos é encaminhada ao neuropediatra devido a episódios frequentes de "olhar fixo" e "apagões" na escola. Durante a consulta, a criança apresenta, após manobra de hiperventilação, um episódio de interrupção súbita da fala, com olhar fixo e imobilidade por aproximadamente 12 segundos, com recuperação imediata e retorno à atividade normal. O EEG confirma diagnóstico de Epilepsia de Ausência (crises generalizadas).
O médico inicia tratamento com etossuximida, com boa resposta das crises. No entanto, após 4 semanas, a mãe relata que a criança começou a apresentar episódios de alucinações visuais, afirmando ver "pessoas que não estão na sala" e parecendo conversar com elas.
Em relação à conduta mais adequada, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento da esquizofrenia, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. Os antipsicóticos típicos são eficazes no tratamento dos sintomas positivos, mas apresentam maior risco de efeitos extrapiramidais.
II. Os antipsicóticos atípicos têm eficácia semelhante aos típicos para os sintomas positivos e podem ser mais eficazes para os sintomas negativos.
III. O bloqueio dopaminérgico na via túbero-infundibular é o responsável pelo efeito terapêutico sobre os sintomas positivos.


Está correto o que se afirma em

Em relação ao mecanismo de ação das medicações estabilizadoras do humor, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. O carbonato de lítio atua modulando a via do inositol monofosfato e inibindo a glicogênio sintase quinase-3 (GSK-3).
II. O valproato de sódio atua principalmente como antagonista dos receptores GABA-B.
III. A lamotrigina estabiliza o humor por meio do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de glutamato.


Está correto o que se afirma em

Em relação aos antipsicóticos, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas.

I. Antipsicóticos típicos atuam principalmente como antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2, com alta afinidade e ocupação > 60%.
II. O uso de antipsicóticos típicos está associado a menor risco de efeitos extrapiramidais quando comparado aos atípicos.
III. Antipsicóticos atípicos, como a clozapina, têm maior afinidade pelos receptores 5-HT2A do que pelos D2, resultando em menor risco de sintomas extrapiramidais.

Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo masculino, 45 anos, dá entrada no prontosocorro psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa e tremor grosseiro.
Ao exame, apresenta temperatura axilar de 39,4°C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 165 × 95 mmHg. Relata-se que, há 10 dias, iniciou uso de haloperidol 10 mg/dia para controle de episódio psicótico agudo. A mãe informa que o paciente também faz uso ocasional de cannabis. Exames laboratoriais mostram CPK elevada (12.000 U/L).
Diante do quadro clínico agudo, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são:

Homem de 52 anos, morador de rua, é trazido ao pronto-socorro por uma equipe de assistência social. Relatam que o paciente apresenta histórico de consumo diário de bebidas destiladas há mais de 20 anos, com alimentação extremamente irregular.
Há 4 dias, os assistentes notaram que o paciente apresenta episódios de confusão mental, desorientação e quedas frequentes.
O paciente nega ter ingerido álcool nos últimos 2 dias. Ao exame físico, observa-se paciente emagrecido, desorientado no tempo e espaço, com nistagmo horizontal bilateral, dificuldade de concentração e marcha atáxica. Não há relato de trauma craniano.
Considerando o quadro clínico agudo, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta imediata são:

Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento psiquiátrico encaminhada pela endocrinologista. Refere que, há aproximadamente 8 meses, tem apresentado preocupação excessiva com a saúde dos filhos, com necessidade de fazer várias ligações telefônicas ao longo do dia para "ver se estão bem". Queixa-se de "nervos à flor da pele", irritabilidade, insônia e dores musculares difusas. Durante a consulta, menciona também sensação de formigamento e queimação nos pés, com início há cerca de 3 anos e piora progressiva.
Considerando as comorbidades e o quadro clínico, a melhor abordagem farmacológica é

Homem de 62 anos, com histórico de esquizofrenia em tratamento há 8 anos, é trazido pela esposa à consulta. Ela relata que, nos últimos 3 meses, ele apresenta tremores nas mãos, rigidez muscular, dificuldade para iniciar a marcha e expressão facial reduzida. O paciente refere que está com "mais dificuldade para andar".
Ao exame físico, observa-se hipomimia facial, rigidez em roda dentada, tremor de repouso em membros superiores, bradicinesia e marcha com passos curtos. O paciente faz uso regular de haloperidol 10 mg/dia.
A conduta mais adequada para o caso é

Paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I há 15 anos, está em acompanhamento e faz uso de lítio (nível sérico de 0,8 mEq/L) e quetiapina (300 mg/dia). Apresenta-se, em consulta ambulatorial, com familiares, que relatam um episódio de mania há três semanas, com aumento da verborragia, gastos excessivos e irritabilidade, sem sinais de psicose. O paciente nega sintomas e refere que "está muito bem". A última alteração de medicação foi há seis meses.
Diante desse caso, a conduta com mais respaldo na literatura e nas diretrizes atuais é

Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é