Mulher, 82 anos, institucionalizada, é atendida pelo SAMU após episódio de rebaixamento agudo do nível de consciência. A cuidadora refere urina turva e com odor fétido há 2 dias, sem febre. Possui antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%) e doença renal crônica estágio 3. Faz uso regular de furosemida, carvedilol e losartana. Ao exame: Glasgow: 12 (O3 V4 M5); Temperatura= 36,1 °C; FC= 96 bpm; FR= 30 irpm; PA= 92 × 58 mmHg; SpO₂= 93% em ar ambiente. Extremidades frias, enchimento capilar 5 segundos. Diurese referida nas últimas 12 horas: mínima. Glicemia capilar: 168 mg/dL.

Durante a monitorização, o acesso venoso periférico é obtido com dificuldade. Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

Homem, 58 anos, é encontrado inconsciente em via pública. Equipe do SAMU inicia atendimento pré-hospitalar. Ao chegar ao local, o paciente encontrava-se em parada cardiorrespiratória, sem pulso central palpável, apneico. O monitor cardíaco evidencia o ritmo caótico, irregular, sem complexos QRS organizados. Imediatamente, são iniciadas manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, com oxigenação e monitorização contínua. Após confirmação do ritmo, qual deve ser a conduta CORRETA segundo o Advanced Cardiac Life Support (ACLS) atual?

Pacientes que são usuários de antipsicóticos podem sofrer com efeitos colaterais importantes, principalmente aqueles que geram o que chamamos de síndrome parkinsoniana (rigidez articular, dificuldade de marcha, bradicinesia). Estes sintomas são mais comuns nos antipsicóticos que têm maior potência em bloqueio dopaminérgico D2 em região nigroestriatal. O antipsicótico com o maior potencial de bloqueio D2 dentre os abaixo listados é o:

Caso hipotético: paciente com diagnóstico de transtorno bipolar que havia entrado recentemente em mania, passou por internação e recebeu alta, com aumento da dose de lítio para a seguinte posologia: 2 comprimidos pela manhã e 2 comprimidos à noite. Em uma primeira litemia, não havia apresentado problemas e, com a resolução do quadro, recebeu alta. Após 5 dias da alta, passou a apresentar tremores, dor de cabeça e a vomitar. É CORRETO afirmar que esses sintomas podem ser originários de um aumento da litemia após ajuste de dose e pode acontecer já quando a litemia está maior do que:

Caso hipotético: paciente de 19 anos, previamente hígido e que não tem histórico de uso de substâncias ou doenças clínicas, com exames normais feitos 3 meses antes, tendo apenas história familiar positiva para esquizofrenia (irmão e tio paterno), passou a ficar mais isolado em seu quarto, comendo e se comunicando menos, com alguns solilóquios e em alguns momentos tendo discurso desorganizado. No momento da consulta, durante exame físico, o médico percebe que o paciente está com diversas lesões de pele e, ao ser questionado, ele verbaliza que está percebendo fibras saindo de sua pele, principalmente dos braços, e que estava arrancando todas. É CORRETO afirmar que esse tipo de delírio e o epônimo que comumente é associado a ele são, respectivamente:

Dentro do tratamento para o transtorno depressivo maior, há diversas opções de tratamento farmacológico, sendo as principais e geralmente a primeira linha de ação, os antidepressivos. Dentro dessas classes, destaca-se a agomelatina, medicação aprovada em diversos países, incluindo o Brasil, cuja ação ocorre principalmente em receptores melatoninérgicos, envolvidos no ciclo circadiano. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que outra ação pouco falada desta medicação, mas muito importante em seu efeito antidepressivo, é:

Dentro do espectro da esquizofrenia e dos transtornos psicóticos, existe uma grande variabilidade de sintomas, tempo de sintomas, impacto funcional e recuperação/prognóstico do indivíduo em longo prazo. É CORRETO afirmar que o transtorno cuja definição determina a duração de pelo menos um dia e de no máximo um mês é o(a):

A síndrome de Tourette está presente na classificação do DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado) dentro das síndromes de Tique. É bastante incômoda e incapacitante para o paciente por apresentar múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, os quais persistem por mais de um ano. Há também um corte de idade que precisa ser respeitado neste diagnóstico. É CORRETO afirmar que a síndrome de Tourette só pode ser diagnosticada nos pacientes que tiveram sintomas antes dos:

Conforme a população brasileira está envelhecendo, as demências vêm se tornando um problema de saúde geral cada vez mais comum em nosso meio. A Psiquiatria participa do cuidado deste paciente devido às frequentes comorbidades psiquiátricas presentes nesses indivíduos. É CORRETO afirmar que a demência que tem alterações psiquiátricas mais significativas, as quais envolvem inclusive mudanças de personalidade, comportamento agressivo e impulsivo, além de isolamento social progressivo, é a:

Segundo o DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado), um dos transtornos adaptativos que não é tão comum em nossa prática diária é o transtorno do luto prolongado (CID-10 F43.8). Esse tem como primeiro definidor a morte da pessoa próxima ter acontecido há pelo menos 12 meses, mas salvaguardando uma exceção, que é: