Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 54 anos, procurou atendimento por quadro de melena há 24 horas, associado a episódios de lipotímia. Nega hematêmese.
Ao exame apresenta-se consciente, orientado, pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm, sem dor abdominal significativa.
Exames laboratoriais demonstram:
• Hemoglobina: 8,7 g/dL.
• Ureia: 82 mg/dL.
• Creatinina: 1,0 mg/dL.
Após estabilização inicial, discutiu-se estratificação prognóstica e planejamento da endoscopia digestiva alta.
Considerando a utilização prática de escores prognósticos como Glasgow-Blatchford e Rockall, assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de anemia ferropriva.
O  exame é descrito como tecnicamente completo, sem alterações relevantes, com progressão até segunda porção duodenal.
Ao revisar o registro do exame, observou-se documentação fotográfica contendo apenas imagens da cárdia, corpo gástrico e duodeno.
Considerando os princípios atuais de qualidade em endoscopia digestiva alta, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada em relação à documentação fotográfica.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, é submetido à colonoscopia eletiva para rastreamento.
Após a realização de lavagem e aspiração durante o procedimento, o endoscopista descreveu a qualidade do preparo da seguinte maneira:
• Cólon direito: pequena quantidade residual de fezes líquidas e fragmentos fecais, porém permitindo adequada visualização da mucosa após limpeza, sem prejuízo significativo do exame.
• Cólon transverso: mínima quantidade de líquido claro residual, permitindo visualização completa da mucosa, sem necessidade relevante de manobras adicionais.
• Cólon esquerdo: presença de resíduos fecais aderidos e líquido turvo, porém permitindo visualização satisfatória da mucosa após lavagem e aspiração.
Considerando a Escala de Boston, assinale a opção que indica a pontuação total mais adequada para este preparo.

Paciente do sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência cardíaca compensada e insuficiência renal crônica, estágio 4, é encaminhada para colonoscopia eletiva para investigação de anemia ferropriva.
Durante a consulta pré-procedimento, surgiu uma discussão sobre qual preparo intestinal apresentava menor risco clínico para a paciente.
Considerando as comorbidades apresentadas, assinale a opção que, devido ao maior risco de complicações hidroeletrolíticas e renais, deve ser evitada.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, obeso, tabagista, refere pirose e regurgitação há mais de 10 anos, com piora após refeições volumosas e alimentos condimentados. Relatou uso frequente de inibidor de bomba de prótons, com melhora parcial dos sintomas. 
Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou erosões distais esofágicas e segmento de mucosa salmão circunferencial estendendo-se aproximadamente 4 cm acima da junção esofagogástrica, sugestivo de esôfago de Barrett.
Diante desse achado, assinale a opção que indica a abordagem mais adequada para obtenção de biópsias.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa e portadora de transtorno de ansiedade, é submetida à endoscopia digestiva alta eletiva para investigação de disfagia intermitente.
Após a administração intravenosa de benzodiazepínico para sedação, apresentou agitação intensa, movimentos incoordenados, fala desconexa, irritabilidade, tentativa repetida de retirar os equipamentos de monitorização e dificuldade importante para prosseguir com o exame.
Os sinais vitais permanecem estáveis, sem evidências de hipóxia ou instabilidade hemodinâmica.
Diante dessa situação, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 78 anos, portador de doença neurodegenerativa avançada, encontra-se hospitalizado por quadro de hemorragia digestiva alta, evoluindo com rebaixamento importante do nível de consciência e incapacidade de expressar decisões.
É indicada endoscopia digestiva alta como parte da investigação e possível tratamento endoscópico.
Imediatamente antes do procedimento, o familiar responsável apresentou documento previamente registrado em prontuário contendo diretiva antecipada de vontade, elaborada quando o paciente possuía plena capacidade decisória, constando explicitamente que o paciente recusava procedimentos invasivos endoscópicos, mesmo reconhecendo que a não realização poderia aumentar o risco de complicações graves ou morte.
Diante dessa situação, assinale a conduta mais adequada.

Em um serviço de endoscopia digestiva com grande volume assistencial, diversos pacientes compareceram para a realização de exames eletivos agendados previamente.
Durante o checklist inicial, antes do início das atividades, a equipe de enfermagem informou ao médico endoscopista que o processador de vídeo apresentava falhas intermitentes importantes, com perda recorrente de imagem durante os testes realizados antes do início da agenda.  
Apesar disso, a coordenação do setor solicitou que os exames fossem realizados normalmente, argumentando que o cancelamento geraria grande insatisfação dos pacientes e dificuldades administrativas importantes. Alguns pacientes presentes também pressionaram pela realização dos exames devido ao deslocamento e ao tempo de espera.
Diante dessa situação, assinale a conduta mais adequada.