Criança de 8 meses, com fisiologia de ventrículo único, foi submetida recentemente a shunt de Glenn bidirecional. Evolui no pós-operatório com dessaturação progressiva e aumento de pressão venosa na parte superior do corpo, além de edema facial. A tomografia computadorizada (TC) sugere estreitamento no local de anastomose do shunt.

Qual complicação e qual consequência fisiológica explicam melhor esse quadro?

A respeito de pacientes com fisiologia de ventrículo único que passaram por paliação em estágios, assinale a alternativa que apresenta a lógica hemodinâmica dos procedimentos paliativos clássicos.

Paciente de 68 anos apresenta dissecção aguda tipo B da aorta torácica. Inicialmente tratado clinicamente, evolui nas primeiras 48 horas com dor persistente, hipertensão refratária e sinais de malperfusão renal intermitente. A tomografia evidencia falso lúmen parcialmente trombosado, com compressão dinâmica do lúmen verdadeiro. O serviço dispõe de equipe endovascular experiente, embora com limitação parcial de materiais. Qual das seguintes decisões reflete melhor julgamento cirúrgico nesse contexto?

O uso de drogas durante a fase do neurodesenvolvimento adolescente tem um grande potencial de dano e prejuízo. Assim, uma forma de prevenção é identificar e agir sobre os fatores que favorecem o consumo. Nesse sentido, são fatores de risco individuais no jovem para o uso de substâncias psicoativas, EXCETO

Homem de 61 anos é admitido com dor torácica súbita, intensa, migratória, associada à hipertensão arterial grave. A tomografia computadorizada com contraste demonstra dissecção aguda da aorta envolvendo a aorta ascendente e o arco, com extensão para a aorta descendente. Há derrame pericárdico moderado e sinais iniciais de malperfusão cerebral. Durante o planejamento cirúrgico, qual estratégia de proteção cerebral é mais apropriada nesse cenário?

Uma paciente de 58 anos, obesa (IMC 38 kg/m²) e diabética (DM2 mal controlado), foi submetida a uma retossigmoidectomia videolaparoscópica por adenocarcinoma de cólon sigmoide cT2NxM0. No 8º dia de pós-operatório (DPO), após alta hospitalar no 5º DPO, retorna ao pronto-socorro com febre (38,7 °C) e dor abdominal persistente em fossa ilíaca esquerda. Refere ausência de eliminação de flatos e vômitos em dois episódios nas últimas 12 horas. Ao exame: PA 110×70 mmHg; FC 101 bpm; FR 18 ipm; consciente e orientada. Laboratorialmente: leucocitose (19.500/mm³) com desvio à esquerda e PCR 250 mg/L. Diante da suspeita de deiscência de anastomose bloqueada com abscesso pélvico, a sequência de manejo prioritária e mais adequada é

Homem de 63 anos evolui após infarto agudo do miocárdio anterior extenso com comunicação interventricular aguda. Apresenta choque cardiogênico, porém responde parcialmente a suporte com balão intra-aórtico e vasopressores. Nas últimas horas, observa-se redução progressiva do lactato e melhora transitória da perfusão periférica. Considerando prognóstico e risco cirúrgico, qual das seguintes estratégias representa a melhor conduta inicial?

A crise humana no tratamento do câncer é caracterizada por um crescente desequilíbrio entre a inovação tecnológica e as dimensões humanas da assistência. Em resposta a essa necessidade, o Cuidado Centrado no Paciente (CCP) emerge como um paradigma essencial, especialmente no contexto das Redes Abrangentes de Cuidados Oncológicos (CCCNs), buscando redefinir o modelo tradicional centrado no médico. Com base no estudo que estabeleceu um framework para a centralidade do paciente em CCCNs, composto por oito dimensões primárias, assinale a alternativa que NÃO representa uma dessas dimensões centrais do Cuidado Centrado no Paciente.

Paciente de 68 anos, diabético, com doença coronariana triarterial, será submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. A equipe discute estratégia de enxertos considerando prognóstico, perviedade e risco de complicações relacionadas ao acesso, incluindo risco infeccioso esternal.

Nesse contexto, sobre escolha e combinação de enxertos arteriais e venosos no cenário contemporâneo, assinale a alternativa correta.

Homem de 62 anos, assintomático, em investigação de dor lombar inespecífica, realiza tomografia de abdome que evidencia massa renal sólida e heterogênea de 5,5 cm no polo superior do rim esquerdo, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes no exame de imagem. O paciente foi submetido à nefrectomia parcial robótica. O laudo anatomopatológico descreveu um carcinoma de células claras (grau nuclear de Fuhrman I) com 5,5 cm, em seu maior eixo, e também especificou: “Invasão microscópica da gordura do seio renal (hilar). Ausência de trombo na veia renal. Margens cirúrgicas livres.” Segundo o sistema TNM da 8ª edição (AJCC), qual é o estadiamento patológico (pT) correto desse tumor?